กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมแพทย์แผนไทยเพื่อดูแลสุขภภาพให้แก่ผู้สูงอายุ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุ
กลุ่มคน
นายสมชายยะลา
นายสว่าง อินทรัตน์
นายธนพนธ์จรสุวรรณ
นางชุติมาแกล้วทนงค์
นายบูลย์ขวัญจันทร์
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาผู้ดูแลสุขภาพผู้สูงอายุเรื่องการดูแลสุขภาพและบำบัดโรคด้วยแพทย์แผนไทย
    ตัวชี้วัด : ผู้ดูแลผู้สูงอายุจำนวน 30 คนได้รับการพัฒนาด้านแพทย์แผนไทย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมได้รับการดูแลสุขภาพและบำบัดโรคโดยทีมแพทย์แผนไทยประจำหมู่บ้านที่ผ่านการอบรม 84 ชั่วโมง
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยโรคข้อเสื่อมอย่างน้อย 150 คน ได้รับการดูแลสุขภาพและบำบัดโรค
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 27.27
  • 3. เพื่อให้ผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยและมีปัญหาสุขภาพด้านการเคลื่อนไหวร่างกายได้รับการดูแลสุขภาพและบำบัดโรคโดยทีมแพทย์แผนไทยประจำหมู่บ้านที่ผ่านการอบรม 84 ชั่วโมง
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่ป่วยกล้ามเนื้ออ่อนแรงและมีปัญหาด้านการเคลื่อนไหวร่างกายจำนวน 62 คนได้รับการดูแลสุขภาพและบำบัดโรค
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อให้ผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังไม่ติดต่อได้รับการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยเรื่อรังไม่ติดต่อได้รับการดูแล จำนวน 60 คน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 32.61
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมพัฒนาผู้ดูแลสุขภาพและบำบัดโรคให้ผู้สูงอายุด้วยหลักแพทย์แผนไทย
    รายละเอียด

    -ค่าวิทยากรหลักสูตรพื้นฐานแพทย์แผนไทยจำนวน84ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน50,400.- บาท -ค่าอาหารกลางวัน30 คน ๆ ละ 50 บาทจำนวน14วันเป็นเงิน21,000.- บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ 30 คน ๆ ละ 25 บาทจำนวน14 วันเป็นเงิน10,500.- บาท -ค่าวัสดุ-อุปกรณ์เป็นเงิน10,000.- บาท -ค่าเอกสารประกอบหลักสูตรเป็นเงิน3,000.- บาท -ค่าป้ายไวนิลขนาด 1.5 ม.*1.2 ม.เป็นเงิน300.- บาท

    งบประมาณ 94,800.00 บาท
  • 2. กิจกรรมดูแลสุขภาพและบำบัดโรคให้แก่ผู้สูงอายุเชิงรุก
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนผู้ดูแลและบำบัดโรคแก่ผู้สูงอายุจำนวน272 คน ๆ ละ 150.- บาทเป็นเงิน40,800.-บาท

    งบประมาณ 40,800.00 บาท
  • 3. กิจกรรมศึกษาดูงานเพื่อพัฒนาศักยภาพการจัดการระบบแพทย์แผนไทย
    รายละเอียด

    ค่าเช่ารถบัสพัดลม  1 คัน  เป็นเงิน  6,000.- บาท ค่าอาหารกลางวัน  จำนวน  45 คน ๆ ละ 100.-บาท  เป็นเงิน  4,500.-บาท ค่าของที่ระลึก  เป็นเงิน  1,500.-บาท

    งบประมาณ 12,000.00 บาท
  • 4. กิจกรรมปลูกพืชสมุนไพร
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุ-อุปกรณ์ฺเป็นเงิน5,000.-บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลท่าหมอไทร

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 152,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุมีระบบการจัดการงานแพทย์แผนไทยที่เหมาะสมกับผู้สูงอายุ ผู้สูงอายุที่มีภาวะเจ็บป่วยด้วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ข้อเสื่อม และเหน็บชาได้รับการบำบัดขั้นต้น มีพืชสมุนไพรพื้นบ้านไว้ใช้หมุนเวียนในการบำบัดรักษาโรคเบื้องต้น ผู้สูงอายุที่ป่วยด้วยโรคเรื่อรังไม่ติดต่อได้รับการดูแลสุขภาพและบำบัดโรค

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 152,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................