แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ รหัส กปท. L2476
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่ออบรมให้ความรู้แก่ผู้สูงอายุเกี่ยวกับการดูแลและถนอมสุขภาพสายตาตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้สูงอายุมีความรู้เกี่ยวกับการดูแลและถนอมสุขภาพสายตา และสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขขนาดปัญหา เป้าหมาย 240.00
-
2. เพื่อตรวจคัดกรองและป้องกันภาวะผิดปกติของการมองเห็นของผู้สูงอายุ เช่น สายตาสั้น สายตายาว ต้อกระจก ต้อเนื้อ และโรคตาในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ผู้สูงอายุได้ตรวจคัดรวจและป้องกันภาวะผิดปกติของการมองเห็นของผู้สูงอายุ เช่น สายตาสั้น สายตายาว ต้อกระจก ต้อเนื้อ และโรคตาในผู้สูงอายุ ได้อย่างทันท่วงทีขนาดปัญหา เป้าหมาย 240.00
-
3. เพื่อส่งต่อการรักษาแพทย์เฉพาะทางในการตัดแว่นสายตา หรือลอกกระจกตา ต่อไปตัวชี้วัด : มีประวัติผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านสายตา เพื่อส่งต่อการรักษาแพทย์เฉพาะทางในการตัดแว่นสายตา หรือลอกกระจกตา ต่อไปขนาดปัญหา เป้าหมาย 240.00
-
4. เพื่อช่วยเหลือผู้สูงอายุ ที่มีปัญหาด้านการมองเห็น ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น สามารถดำรงชีวิตได้ตามปกติ และมีความสุขกับการใช้ชีวิตมากขึ้นตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านสายตา ได้รับการช่วยเหลือให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น สามารถดำรงชีวิตได้ตามปกติ และมีความสุขกับการใช้ชีวิตมากขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 240.00
- 1. อบรมให้ความรู้ผู้สูงอายุด้านการดูแลสุขภาพดวงตารายละเอียด
ค่าวิทยากรในการให้ความรู้เรื่องการดูแลสายตาแก่ผู้สูงอายุ จำนวน 2 คน ๆ ละ 3 ช.ม. รวม 6 ช.ม.ๆ ละ 300 บาท รวมเป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 1,800.00 บาท - 2. กิจกรรมตรวจคัดกรองสายตาสั้น สายตายาว ต้อเนื้อ และต้อกระจกในผู้สูงอายุรายละเอียด
1.ค่าจ้างเหมาประกอบอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 160 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาทเป็นเงิน 5,600 บาท 2.ค่าจ้างเหมาประกอบอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 160 คน จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 11 บาท เป็นเงิน 3,520 บาท 3.ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงในการดำเนินงานตามโครงการ(ใช้สำหรับการดำเนินงานจัดงานตามโครงการ)เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 12,120.00 บาท - 3. ประชาสัมพันธ์โครงการรายละเอียด
ค่าป้ายไวนิลโครงการ ฯ ขนาด 1*2 เมตร ตารางเมตรละ 350 บาท จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 700 บาท
งบประมาณ 700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 มิถุนายน 2562 ถึง 28 มิถุนายน 2562
องค์การบริหารส่วนตำบลดุซงญอ
รวมงบประมาณโครงการ 14,620.00 บาท
1.ผู้สูงอายุมีความรู้เกี่ยวกับการดูแลและถนอมสุขภาพสายตา และสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างเท่าเทียม 2.ผู้สูงอายุได้ตรวจคัดกรองและป้องกันภาวะผิดปกติของการมองเห็นของผู้สูงอายุเช่นสายตาสั้นสายตายาวต้อกระจกต้อเนื้อและโรคตาในผู้สูงอายุ อย่างทันท่วงที 3.มีประวัติผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านสายตาเพื่อส่งต่อการรักษาแพทย์เฉพาะทางในการตัดแว่นสายตาหรือลอกกระจกตาต่อไป 4.ผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านการมองเห็น ได้รับการช่วยเหลือให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น สามารถดำรงชีวิตได้ตามปกติ และมีความสุขกับการใช้ชีวิตมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ รหัส กปท. L2476
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ รหัส กปท. L2476
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................