แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ รหัส กปท. L2476
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดอัตราผู้ป่วยด้วยโรคที่เกิดจากยุงตัวชี้วัด : โรงเรียนบ้านน้ำหอมไม่มีผู้ป่วยด้วยโรคที่เกิดจากยุงขนาดปัญหา เป้าหมาย 246.00
-
2. เพื่อกำจัดลูกน้ำยุงลายซึ่งเป็นภาหนะนำโรคไม่ให้เกิดการระบาดของโรคไข้เลือดออกและไข้มาลาเรียตัวชี้วัด : โรงเรียนบ้านน้ำหอมไม่มีแหล่งเพาะพันธ์ของยุงทุกชนิดขนาดปัญหา เป้าหมาย 246.00
-
3. เพื่อรณรงค์ให้นักเรียน ครู บุคลากรทางการศึกษาและชุมชนมีส่วนร่วมในการดำเนินกิจกรรมรณรงค์ป้องกันและควบคุมโรคจากยุงออกจากที่อยู่อาศัยของตนเองอย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : ปลูกจิตสำนึกของนักเรียน/ครู/บุคลากรทางการศึกษาและชุมชน ในการรณรงค์ป้องกันและควบคุมโรคที่เกิดจากยุงขนาดปัญหา เป้าหมาย 246.00
-
4. เพื่อให้เกิดความร่วมมืออันดีระหว่างองค์การบริหารส่วนตำบลกับโรงเรียนและชุมชนตัวชี้วัด : เกิดความสัมพันธ์อันดีระหว่างหน่วยงานราชการและชุมชนในการแก้ไขปัญหาโรคที่เกิดจากยุงขนาดปัญหา เป้าหมาย 246.00
-
5. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียน ครู บุคลากรทางการศึกษาและผู้ปกครองนักเรียนมีความรู้พื้นฐาน เรื่องการป้องกันโรคจากยุงซึ่งเป็นพาหะนำโรคในการใช้ชีวิตประจำวันได้ตัวชี้วัด : นักเรียน ครู บุคลากรทางการศึกษาและผู้ปกครองนักเรียนมีความรู้พื้นฐาน เรื่องการป้องกันโรคจากยุงซึ่งเป็นพาหะนำโรคในการใช้ชีวิตประจำวันได้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 246.00
- 1. ประชาสัมพันธ์โครงการรายละเอียด
ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1*2 เมตร จำนวน 1 ป้าย ๆ ละ 700 บาท
งบประมาณ 700.00 บาท - 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันและควบคุมป้องกันโรคจากยุงรายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าวัสดุในการอบรมให้ความรู้ เช่น ดินสอ กระดาษ A4 แฟ้ม ปากกา เป็นต้น จำนวน 97 ชุด ๆ ละ 40 บาท รวมเป็นเงิน 3,880 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อ อัตรามื้อละ 11 บาท จำนวน 242 คน รวมเป็นเงิน 5,324 บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้ปกครอง จำนวน 97 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาท รวมเป็นเงิน 3,395 บาท
งบประมาณ 14,399.00 บาท - 3. กิจกรรมเดินรณรงค์ป้องกันยุงชนิดต่าง ๆ ในชุมชนรายละเอียด
ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการดำเนินการเดินรณรงค์ป้องกันยุงในชุมชน เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 มกราคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
โรงเรียนบ้านน้ำหอม
รวมงบประมาณโครงการ 15,599.00 บาท
- นักเรียน ครู/บุคลากรทางการศึกษาและผู้ปกครองของนักเรียนได้รับความรู้เรื่องวิธีการป้องกันโรคจากยุงชนิดต่าง ๆ
2.นักเรียน ครู/บุคลากรทางการศึกษาและผู้ปกครองของนักเรียนในพื้นที่ปลอดภัยจากโรคภัยจากยุงและแหล่งเพาะพันธุ์ยุงถูกทำลาย
- จำนวนอัตราผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกและโรคมาลาเรียในชุมชนลดลง
- การปฏิบัติงานป้องกันแก้ไขโรคต่าง ๆ จากยุงเป็นผลสำเร็จ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ รหัส กปท. L2476
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ รหัส กปท. L2476
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................