กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพประชาชนและปรับปรุงสิ่งแวดล้อมเพื่อป้องกันโรคติดต่อประจำปี งบประมาณ ๒๕๖๒
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่ที่ ๖ บ้านโคกโหนด
กลุ่มคน
1.นางวัลลภา แท่นสงค์
2.นางพัชราภรณ์ แก้วมาก
3.นางมลทิพย์ แก้วมณี
4.นางปราณี แก้วมณี
5.นายสมพร สอนมา
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหาสุขภาพเป็นปัญหาสำคัญที่มีผลต่อภาวะเศรษฐกิจและสังคม ทั้งส่วนบุคคล ครอบครัว ชุมชน และประเทศชาติ การปลูกฝังค่านิยมที่ถูกต้องด้านสุขภาพให้กับประชาชนทุกเพศ ทุกวัย มีพฤติกรรมที่พึงประสงค์ เพื่อรักษาสุขภาพให้แข็งแรงทั้งร่างกายและจิตใจ ไม่เจ็บป่วยด้วยโรคที่สามารถป้องกันได้จึงเป็นเรื่องสำคัญ ตลอดจนการปรับปรุง รักษาสภาพแวดล้อมให้ถูกสุขลักษณะ กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อโรคในที่อยู่อาศัยและบริเวณโดยรอบ ก็จะเป็นการป้องกันการเกิดโรคและเจ็บป่วยด้วยโรคติดต่อได้อีกทางหนึ่ง
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหมู่ที่ ๖ ตระหนักถึงความสำคัญของการส่งเสริมให้ประชาชนมีสุขอนามัยที่ดีเพื่อสุขภาพที่แข็งแรง จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพประชาชนและปรับปรุงสิ่งแวดล้อมเพื่อป้องกันโรคติดต่อประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๒ เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนทุกกลุ่มวัยออกกำลังกายตามความชอบ ความสนใจ จัดกิจกรรมให้ความรุ้เกี่ยวกับการปรับปรุงสภาพแวดล้อมในที่อยู่อาศัยและบริเวณโดยรอบเพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อโรค ส่งเสริมการบริโภคอาหารที่ปลอดภัยซึ่งการดำเนินงานตามโครงการดังกล่าวเป็นไปตามอำนาจหน้าที่ของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ที่กำหนดให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน มีหน้าที่ดูแลสุขภาพของประชาชนในหมู่บ้านทุกกลุ่ม ทุกเพศ ทุกวัย ครอบคลุมการป้องกันระวังภาวะโภชนาการ สุขาภิบาลเบื้อต้น การอนามัยแม่และเด็ก หญิงตั้งครรภ์ การควบคุมและป้องกันโรคประจำท้องถิ่น คัดกรองผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง การทันตสาธารณสุขเด็กวัยเรียน คัดกรอง ส่งต่อ แนะนำปรึกษา ครอบครัว และชุมชน การป้องกัน และควบคุมอุบัติเหตุ อุบัติภัยและโรคไม่ติดต่อ การป้องกันและแก้ไขมลภาวะสิ่งแวดล้อมที่เป็นพิษเป็นภัย โดยการตรวจคุณภาพน้ำ สารเคมีตกค้างในเกษตร การคุ้มครอง การเลือกซื้ออาหาร และผลิตภัณฑ์ทางสุขภาพ การเฝ้าระวัง และเก็บอาหารส่งตรวจสารปนเปื้อนต่างๆ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ประชาชนในหมู่ที่ ๖ บ้านโคกโหนดมีสุขภาพแข็งแรงทั้งร่างกายและจิตใจ
    ตัวชี้วัด : 1.จัดกิจกรรมออกกำลังกายตามความสนใจให้กับประชาชน 2 กลุ่มๆละ 1 กิจกรรม 2.ประชาชนที่เข้าร่วมกิจกรรมออกกำลังกายร้อยละ ๘๐ มีสุขภาพแข็งแรง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อปรับปรุงสภาพแวดล้อมให้มีสุขลักษณะ กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อโรค
    ตัวชี้วัด : 1.อบรมให้ความรู้และจัดกิจกรรม ๕ ส. 2.พื้นที่หมู่ที่ ๖ มีสภาพแวดล้อมที่ดี ปลอดแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อโรค
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายแก่เด็กด้วยการเต้นโนราบิก
    รายละเอียด

    -ค่าตอบแทนวิทยากรนำออกกำลังกาย (โนราบิก) จำนวน ๖๐ ชั่วโมงๆละ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๖,๐๐๐ บาท -ค่าแผ่นซีดี จำนวน ๒ แผ่นๆละ ๒๐๐ บาท เป็นเงิน ๔๐๐ บาท -ค่าป้ายโครงการขนาด ๑.๒x๒.๕ เมตร เป็นเงิน ๖๐๐ บาท

    งบประมาณ 7,000.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายแก่ประชาชนอายุ ๓๕ ปีขึ้นไป
    รายละเอียด

    -ค่าตอบแทนวิทยากรนำออกกำลังกาย จำนวน ๖๐ ชั่วโมงๆละ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๖,๐๐๐ บาท -ค่าแผ่นซีดี จำนวน ๒ แผ่นๆละ ๒๐๐ บาท เป็นเงิน ๔๐๐ บาท -ค่าเครื่องเสียง จำนวน ๑ ชุด เป็นเงิน ๑๐,๐๐๐ บาท

    งบประมาณ 16,400.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมให้ความรู้และจัดกิจกรรมปรับปรุงสิ่งแวดล้อมเพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ุเชื้อโรค ป้องกันโรคติดต่อ
    รายละเอียด

    -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๕ ชั่วโมงๆละ ๖๐๐ บาท เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๕๐ คนๆละ ๒ มื้อๆละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๕๐ คนๆละ ๑ มื้อๆละ ๘๐ บาท เป็นเงิน ๔,๐๐๐ บาท -ค่าชุดสาธิตการทำปุ๋ยหมักชีวภาพ จำนวน ๑๐ ชุดๆละ ๓๖๐ บาท เป็นเงิน ๓,๖๐๐ บาท -ค่าป้ายประชาสัมพันธ์รณรงค์การคัดแยกขยะ ขนาด ๑x๓ เมตร จำนวน ๒ ป้ายๆละ ๖๐๐ เป็นเงิน ๑,๒๐๐ บาท

    งบประมาณ 14,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ ๖ บ้านโคกโหนด ต.หารเทา อ.ปากพะยูน จ.พัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 37,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนในหมู่ที่ ๖ บ้านโคกโหนดมีสุขภาพแข็งแรงทั้งร่างกายและจิตใจ 2.พื้นที่หมู่ที่ ๖ มีสภาพแวดล้อมที่ดี ปลอดแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อโรค

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 37,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................