แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งระยะ รหัส กปท. L1141
อำเภอสวี จังหวัดชุมพร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
140
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
- 1. 1. กิจกรรม walk rally เพื่อหนูน้อยสุขภาพดี2.กิจกรรมสุขภาพแข็งแรงด้วยคีตะมวยไทย3.กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยฮูลาฮูบ ดัมเบล แฮนด์เมครายละเอียด
กิจกรรม walk rally เพื่อหนูน้อยสุขภาพดี - ป้ายไวนิลกิจกรรม walk rally เพื่อหนูน้อยสุขภาพดี ขนาด 1.20 x 3เมตร
เป็นเงิน 700 บาท - ป้ายไวนิลให้ความรู้แต่ละฐานการเรียนรู้ (จำนวน 5 ฐาน) ขนาด 100 x 50 เมตร
จำนวน 5 ป้าย ป้ายละ 350 บาทเป็นเงิน 1,750 บาท - ค่าอาหารว่าง 2 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 110 คน เป็นเงิน 5,500 บาท - ค่าวิทยากร 1 ท่านจำนวน 5 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาทฐานที่ 1 เหาจ๋า...ลาก่อน - ตะกร้า 4 ใบๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 400 บาท - ถุงมือ 4 ห่อๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 400 บาท - กระดาษการ์ดขาว A4 1 ห่อๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 150 บาท - หมวกคลุมผม 50 ใบๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - กระชอน 2 อันๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 200 บาท
ฐานที่ 2 หนูน้อยฟันสวย - โมเดลฟัน 2 อันๆ ละ 1,600 บาท เป็นเงิน 3,200 บาท - อุทัยทิพย์ 20 ขวดๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 400 บาท
ฐานที่ 3 สูงดีสมส่วน - เครื่องชั่งน้ำหนัก 2 เครื่องๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 2,000บาท - กระดาษปรู๊ฟ ขนาด 24 x 35 นิ้ว จำนวน 10 แผ่นๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 100 บาท - ปากกาเคมีคละสี จำนวน 24 แท่งๆ 20 บาทเป็นเงิน 480 บาท
ฐานที่ 4 หนูรักความสะอาด - ถังกลมปากกว้าง ความจุ 500 ลิตรจำนวน 2 ถังๆ ละ 2,500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท - ขันน้ำ 20 ใบๆ 10 บาท เป็นเงิน 200 บาท - น้ำมันมะกอก 1 โหลๆ ละ 360 บาท เป็นเงิน 360 บาท - ผ้าใบบลูชีท ขนาดกว้าง 1.8 เมตรจำนวน 50 เมตรๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
ฐานที่ 5 ศูนย์เรียนรู้การจัดขยะในโรงเรียน - ถังดำ ความจุ 66 ลิตร จำนวน 6 ถังๆละ 139 บาท เป็นเงิน 834 บาท - ค่า EM หัวเชื้อจุลินทรีย์ จำนวน 4 แกลลอน แกลลอนละ 350 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท กิจกรรมสุขภาพแข็งแรงด้วยคีตะมวยไทย - ป้ายไวนิลให้ความรู้คีตะมวยไทย ขนาด 1.20x3.00 เมตร เป็นเงิน 700 บาท - ค่าอาหารว่าง 2 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 110 คน เป็นเงิน 5,500 บาท - ค่าวิทยากร 1 ท่านจำนวน 5ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000บาท - กระดาษการ์ดขาว A4 2 ห่อๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท - เอกสารประกอบการอบรม จำนวน 110 ชุดๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 5,500 บาท กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยฮูลาฮูบ ดัมเบล แฮนด์เมค - ป้ายไวนิลให้ความรู้การออกกำลังกายด้วยฮูลาฮูบ ดัมเบล แฮนด์เมค
ขนาด 1.20 x 3 เมตร เป็นเงิน 700 บาท - ค่าอาหารว่าง 2 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 110 คน เป็นเงิน 5,500 บาท - ท่อพีอี ขนาด 20 มม. จำนวน 2 ม้วนๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท - ข้อต่อตรงพีอี ขนาด 20 มม. จำนวน 110 ชิ้นๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 1,100 บาท - กาวทาท่อ PVC 250 กรัม จำนวน 1 กระป๋องๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 150 บาท - ท่อพีวีซี ขนาด 1/2 นิ้ว จำนวน 4 เส้นๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 280 บาท - ปูนซีเมนต์ ตราเสือ จำนวน 1 กระสอบๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 150 บาทงบประมาณ 53,654.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 24 พฤษภาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
โรงเรียนบ้านคลองน้อย
รวมงบประมาณโครงการ 53,654.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งระยะ รหัส กปท. L1141
อำเภอสวี จังหวัดชุมพร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งระยะ รหัส กปท. L1141
อำเภอสวี จังหวัดชุมพร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................