แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนประดู่ รหัส กปท. L3336
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่ออนุมัติแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯตัวชี้วัด : 1.มีการประชุมกรรมการเพื่อพิจารณาและติดตามงานอย่างน้อย 4 ครั้ง/ปี 2.โครงการที่เสนอได้รับการพิจารณาอย่างน้อย 80%ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อจัดซื้อวัสดุและอุปกรณ์สนับสนุนการทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับพื้นที่ตัวชี้วัด : 1.วัสดุสำนักงานฯ สำหรับการบริหารจัดการกองทุนฯ ซื้อตามแผนงานที่วางไว้ 2.ครุภัณฑ์สำหรับบริหารกองทุนฯ ถูกจัดซื้อตามแผนงานที่วางไว้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อพัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าที่และบุคลากรสำหรับดำเนินงาน และช่วยงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลดอนประดู่ให้เกิดประสิทธิภาพตัวชี้วัด : 1.บุคลากรได้รับการจ้างเหมารายเดือนตามแผนงานและกิจกรรมที่วางไว้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุนและที่ปรึกษากองทุน จำนวน 4 ครั้ง/ปีรายละเอียด
ค่าอาหารว่าง 20 คน ๆ ละ 4 ครั้ง ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท ค่าตอบแทน 20 คน ๆ ละ 4 ครั้ง ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 34,000 บาท
งบประมาณ 34,000.00 บาท - 2. จัดซื้อวัสดุและครุภัณฑ์เพื่อการดำเนินงานกองทุนรายละเอียด
วัสดุและครุภัณฑ์ เป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 3. พัฒนาศักยภาพ จนท.กองทุน เช่น ประชุม ร่วมงานสร้างสุข สมัครประชุม ฯลฯรายละเอียดงบประมาณ 8,000.00 บาท
- 4. ประชุมคณะอนุกรรมการรายละเอียด
ค่าอาหารว่าง 3 คน ๆ ละ 4 ครั้ง ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 300 บาท ค่าตอบแทน 3 คน ๆ ละ 4 ครั้ง ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท - 5. ประชุมบุคคลภายนอกรายละเอียด
ค่าอาหารว่าง 17 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 425 บาท ค่าตอบแทน 17 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 5,100 บาท
งบประมาณ 5,525.00 บาท - 6. ค่าใช้จ่ายคณะอนุกรรมการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) อย่างน้อย 4 ครั้งต่อปีรายละเอียด
ค่าตอบแทนประชุม ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม ค่าวัสดุ ค่าครุภัณฑ์ พัฒนาบุคลากร เป็นเงิน 21,600 บาท
งบประมาณ 21,600.00 บาท - 7. จัดทำแผนปฏิบัติงาน ปี 63รายละเอียดงบประมาณ 4,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 26 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
เทศบาลตำบลดอนประดู่
รวมงบประมาณโครงการ 87,525.00 บาท
- แผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมที่ผ่านการอนุมัติเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน
- การรับเงิน การจ่ายเงิน การเก็บรักษาเงิน และการจัดทำบัญชีหรือทรัพย์สินในกองทุนหลักประกันสุขภาพ เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนประดู่ รหัส กปท. L3336
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนประดู่ รหัส กปท. L3336
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................