แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี รหัส กปท. L5837
อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ๑. เพื่อประชากรกลุ่มเสี่ยงDM/ HT/อ้วน มีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพที่ถูกต้องเหมาะสมตัวชี้วัด : ประชากรกลุ่มเสี่ยงDM/ HT/อ้วน ได้รับความรู้สามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างถูกต้องเหมาะสมและสามารถลดพุงลดโรคได้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. ๒. ลดพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังตัวชี้วัด : ประชากรกลุ่มเสี่ยง DM/ HT/อ้วน ได้รับความรู้สามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างถูกต้องเหมาะสมและสามารถลดพุง ลดโรคได้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดพุง ลดโรครายละเอียด
งบประมาณ 14,100.-บาท ประกอบด้วย
กลุ่มเสี่ยง -ค่าอาหารอบรม 40 คน ๆละ 100 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากร 6 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท กลุ่มผู้ป่วย -ค่าอาหรอบรม 30 คนๆละ 100 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากร 6 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท ค่าใช้จ่ายอื่นๆ -ค่าไวนิลโครงการ 1 แผ่น เป็นเงิน 500 บาท -ค่าวัสดุที่ใช้ในการอบรม เป็นเงิน 3,000 บาท ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้งบประมาณ 14,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
ม.5 - 7
รวมงบประมาณโครงการ 14,100.00 บาท
ประชากรกลุ่มเสี่ยงDM/ HT/อ้วน ได้รับความรู้สามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างถูกต้องเหมาะสมและสามารถลดพุงลดโรคได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี รหัส กปท. L5837
อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี รหัส กปท. L5837
อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................