แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งระยะ รหัส กปท. L1141
อำเภอสวี จังหวัดชุมพร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
43
-
1. เพื่อแก้ปัญหาเด็กก่อนวัยเรียน (3ขึ้นไป-6 ปี) ที่มีภาวะเสี่ยงทุพโภชนาการตัวชี้วัด : จำนวนเด็กก่อนวัยเรียน (3ขึ้นไป-6 ปี) ที่มีภาวะเสี่ยงทุพโภชนาการ(คน)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. การรณรงค์/ประชาสัมพันธ์/ฝึกอบรม/ให้ความรู้รายละเอียด
การรณรงค์/ประชาสัมพันธ์/ฝึกอบรม/ให้ความรู้ เป็นเงิน 32,355.00 บาท รายละเอียด ดังนี้ - ค่าโต๊ะขนาด 60 x 120 x 50 เซนติเมตร ,เก้าอี้ ขนาด 30 X 120 X 30 เซนติเมตร
จำนวน 5 ชุด เป็นเงิน 4,200 บาท เป็นเงิน 21,000 บาท - กล่องกดสบู่เหลวติดฝาผนัง 4 อันๆละ 390 บาท เป็นเงิน 1,560 บาท - ฝาชีครอบภาชนะถาดอาหารเด็กขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 15 นิ้ว จำนวน 38 อันๆละ
35 บาท เป็นเงิน 1,330 บาท - สบู่เหลวล้างมือ 2 แกนลอนๆ ละ 295 บาท เป็นเงิน 590 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 53 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,075 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าเอกสารและวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าป้ายโครงการขนาด 1.20 x 2.40 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 600 บาท - ค่าป้ายศูนย์เรียนรู้การจัดทำถังขยะอินทรีย์ขนาด 1.00 x 1.50 เมตร จำนวน 1 ป้าย
เป็นเงิน 300 บาท - ค่า EM หัวเชื้อจุลินทรีย์4แกนลอน แกนลอน ๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท - ค่าถังดำ 2 ถังๆละ 100 บาท เป็นเงิน 200 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 32,355 บาทงบประมาณ 32,355.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 24 พฤษภาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านน้ำลอดน้อย
รวมงบประมาณโครงการ 32,355.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งระยะ รหัส กปท. L1141
อำเภอสวี จังหวัดชุมพร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งระยะ รหัส กปท. L1141
อำเภอสวี จังหวัดชุมพร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................