กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนาสาร รหัส กปท. L7353

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตลาดไนท์ ใส่ใจขยับกายสบายชีวี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้ประกอบการร้านอาหารและแผงลอยเศบาลเมืองนาสาร
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยปัจจุบันการดำเนินกิจกรรมางด้านการค้า การพักผ่อน และการดูแลสุขภาพเปลี่ยนแปลงไป จนลืมนึกถึงการดูแลสุขภาพของตนเอง ขาดการออกกำลังกาย ส่งผลให้มีน้ำหนักตัวมากเกินไป มีรอบเอวหนา นำมาซึ่งการเกิดการเจ็บป่วยทางกายต่างๆ ไม่ว่าจะเป็น โรคอ้วน ดรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ เป็นต้น ทั้งนี้ การออกกำลังกายเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพในรูปแบบของ การแอโรบิค เป็นรูปแบบการออกกำลังกายที่ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายเป็นอย่างมากตั้งแต่ระดับชุมชน ชุมชนเมือง และระดับจังหวัด ซึ่งเป็นการออกกำลังกายที่สร้างความสนุกสนาน เพลิดเพลิน แต่ให้ผลี่คุ้มค่าต่อสุขภาพอย่างยิ่ง นำไปสู่การมีสุขภาพที่แข็งแรง สุขภาพจิตดี ส่งผลให้คุณภาพชีวิตดี ปราศจากโรคภัยไข้เจ็บ ดังนั้นชมรมผู้ประกอบการร้านอาหารและแผงลอยเทศบาลเมืองนาสาร จึงด้จัดทำโครงการ ตลาดไนท์ ใส่ใจขยับกายสบายชีวี ขึ้น เพื่อส่งเสริมสุขภาวะร่างกายของสมาชิกชมรมผู้ประกอบการร้านอาหารและแผงลอยเศบาลเมืองนาสาร และประชาชนในพื้นที่เขตเทศบาลเมืองนาสาร เห็นความสำคัญของการออกกำลังกายให้มีสุขภาพร่างกายี่สมบูรณ์แข็งแรง ปราศจากโรคภัยไข้เจ็บอันไม่พึงปรารถนา เกิดเป็นภาคีเครือข่ายสร้างสุขภาพและส่งผลให้สมาชิกชมรมผู้ประกอบการร้านอาหารและแผงลอยเทศบาลเมืองนาสาร และประชาชนในเขตเศบาลเมืองนาสาร มีคุณภาพชีวิตที่ดีสืบไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้สมาชิกชมรมผู้ประกอบการร้านอาหารและแผงลอยเศบาลเมืองนาสาร และประชาชนในเขตเทศบาลเมืองนาสาร มีการออกกำลังกายอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ทุกวันอังคาร พุธ พฤหัสบดี
    ตัวชี้วัด : สมาชิกชมรมผู้ประกอบการร้านอาหารและแผงลอยเศบาลเมืองนาสาร และประชาชนในเขตเทศบาลเมืองนาสาร มีการออกกำลังกายอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ทุกวันอังคาร พุธ พฤหัสบดี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 117.00
  • 2. เพื่อให้สมาชิกชมรมผู้ประกอบการร้านอาหารและแผงลอยเศบาลเมืองนาสาร และประชาชนในเขตเทศบาลเมืองนาสาร ที่เข้าร่วมการออกกำลังกาย มีค่าดัชนีมวลกายและรอบเอวอยู่ในเกณฑ์มาตรฐานร้อยละ 70
    ตัวชี้วัด : สมาชิกชมรมผู้ประกอบการร้านอาหารและแผงลอยเศบาลเมืองนาสาร และประชาชนในเขตเทศบาลเมืองนาสาร มีการออกกำลังกายอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ทุกวันอังคาร พุธ พฤหัสบดี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 117.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมออกกำลังกายด้วยแอโรบิค
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนวิทยากร คนละ 1 ชั่วโมงต่อวัน วันละ 200 บาท จำนวน 91 วัน เป็นเงิน 18,200 บาท 2.ค่าจัดทำป้ายไวนิลย์โครงการฯ ขนาด 3*1.5 เมตร จำนวน 2 ป้าย ๆ ละ 675 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท 3.ค่าตอบแทนผู้ติดตั้งเครื่องเสียง/ควบคุมเครื่องเสียงวันละ 50 บาท จำนวน 91 วัน เป็นเงิน 4,550 บาท 4.ค่าจัดซื้อกระดาษ A4 จำนวน 2 รีม รีมละ 120 บาท เป็นเงิน 240 บาท 5.แฟ้มแข็งสำหรับลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการแฟ้มละ 45 บาท จำนวน 3 แฟ้ม เป็นเงิน 135 บาท

    งบประมาณ 24,475.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 30 กันยายน 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

เวทีตลาดไนท์พลาซ่า

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,475.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สมาชิกชมรมผู้ประกอบการร้านอาหารและแผงลอยเศบาลเมืองนาสาร และประชาชนในเขตเทศบาลเมืองนาสาร ออกกำลังกายทุกสัปดาห์ เป็นประจำทุกวันอังคาร พุธ และพฤหัสบดี
  2. สมาชิกชมรมผู้ประกอบการร้านอาหารและแผงลอยเศบาลเมืองนาสาร และประชาชนในเขตเทศบาลเมืองนาสาร มีสุขภาพที่ดีทั้งร่างกายและจิตใจ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนาสาร รหัส กปท. L7353

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนาสาร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนาสาร รหัส กปท. L7353

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,475.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................