กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนาสาร รหัส กปท. L7353

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังและพัฒนาภาวะสุขภาพประชาชนชุมชนพื้นที่รับผิดชอบศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลบ้านนาสาร ปี 2561
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลบ้านนาสาร
3.
หลักการและเหตุผล

จากข้อมูลการตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพและการสำรวจข้อมูลการเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังของประชาชนในชุมชนพท้นที่รับผิดชอบศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลบ้านนาสาร ในปี 2560 และปี 2561 โดยเจ้าหน้าที่และ อสม. พบว่ามีปรชากรกลุ่มเสี่ยงี่มีแนวโน้มจะป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวนมาก และเกือบทุกหลังคาเรือนจะมีผู้ป่วยด้วยโรเรื้อรัง ซึ่งกลุ่มประชากรเหล่านี้ต้องได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและตรวจเฝ้าระวัง ติดตามอาหารอย่างต่อเนื่อง ด้วยการ วัดความดันโลหิต การชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว ให้คำแนะน้ด้านการดูแลสุขภาพ และการกินยาอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นบทบาหนี่ของ อสม. ที่ต้องเป็นผู้ร่วมดำเนินการ รวมทั้งผู้รับบริการบางรายต้องมีการยืมเครื่องวัดความดันโลหิตไปใช้ที่บ้าน กรณีที่ต้องมีความถี่ในการวัดมากขึ้น จึงทให้มีอุปกรณ์เครื่องมือไม่เพียงพอต่อการใช้งาน ดังนั้นศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลบ้านนาสาร จึงได้จัดทำโครงการจัดซื้ออุปกรณ์ เครื่องมือี่จำเป็น เพื่อใช้ในกิจกรรมให้บริการตรวจคัดกรองและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพ แก่ประชาชนั้งกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วยขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนทุกช่วงวัย ทั้งกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยได้รับการคัดกรอง เฝ้าระวังภาวะสุขภาพ และติดตามประเมินอาการและความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนทุกช่วงวัย ทั้งกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยได้รับการคัดกรอง เฝ้าระวังภาวะสุขภาพ และติดตามประเมินอาการและความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 7219.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนในชุมชน รวมทั้ง อสม. ในพื้นที่รับผิดชอบศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลบ้านนาสาร ได้มีเครื่องมือ อุปกรณ์ มีคุณภาพใช้และมีเพียงพอในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในชุมชน รวมทั้ง อสม. ในพื้นที่รับผิดชอบศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลบ้านนาสาร ได้มีเครื่องมือ อุปกรณ์ มีคุณภาพใช้และมีเพียงพอในชุมชน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดกิจกรรมคัดกรอง เฝ้าระวัง ภาวะสุขภาพตามช่วงวัย
    รายละเอียด
    1. ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ความรู้เรื่องการออกกำลังกาย 6000 บาท
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดซื้้อเครื่องมืออุปกรณื เครื่องวัดความดันโลหิต ตาชั่งน้ำหนักดิจิตอล สายวัดรอบเอว สนับสนุนการดำเนินงานของ อสม. และประชาชนยืมใช้ชุมชนละ 1-2 เครื่อง ตามขนาดและความต้องการของชุมชน
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. ติดตามเยี่ยมบ้านให้ความรู้ การบริการด้านสุขภาพประชาชน กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วย
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 73,510.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2561 ถึง 1 ธันวาคม 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตเทศบาลเมืองนาสาร

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 73,510.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนและ อสม. ได้รับความสะดวก มีอุปกรณ์เครื่องมือี่จำเป็นและมีคุณภาพ มีใช้เพียงพอในชุมชน
  2. ผู้รับบริการมีความรู้ในการดูแลสุขภาพ ป้องกันการเกิดโรคได้/กลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามประเมินภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่อง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนาสาร รหัส กปท. L7353

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนาสาร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนาสาร รหัส กปท. L7353

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 73,510.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................