กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี รหัส กปท. L5837

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพเด็กในโรงเรียนอนุบาลกัญจนา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนอนุบาลกัญจนา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่ออบรมให้ความรู้การส่งเสริมสุขภาพเด็กในโรงเรียนอนุบาลกัญจนา
    ตัวชี้วัด : เด็กนักเรียนในโรงเรียนอนุบาลกัญจนา มีความเข้าใจในการดูแลรักษาสุขภาพอนามัยของตนเองได้อย่างถูกวิธี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. เพื่อให้ครู เด็กและผู้ประกอบอาหารกลางวันสำหรับเด็กปฐมวัย ได้รับความรู้เกี่ยวกับการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการอาหารกลางวัน
    ตัวชี้วัด : เด็กนักเรียนในโรงเรียนอนุบาลกัญจนา รู้จักการออกกำลังกายเพื่อการพัฒนากล้ามเนื้อมัดใหญ่ ตามพัฒนาการแห่งวัยและเห็นความสำคัญในการดูแลรักษาสุขภาพอนามัยตนเองได้อย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3. เพื่อส่งเสริมการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในโรงเรียนอนุบาลกัญจนา
    ตัวชี้วัด : เด็กนักเรียนในโรงเรียนอนุบาลกัญจนา มีสุนทรียภาพในกิจกรรมนันทนาการสู่การพัฒนาด้านอารมณ์ สังคมและสติปัญญาอย่างรอบด้าน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. ๔. เพื่อให้เด็กรู้จักวิธีการออกกำลังกายอย่างง่ายๆ ตามความเหมาะสมพัฒนาการแห่งวัยของเด็ก
    ตัวชี้วัด : ครูผู้ดูแลเด็กและผู้ดูแลเด็กนักเรียนในโรงเรียนอนุบาลกัญจนา มีความรู้ ความเข้าใจในการช่วยดูแลรักษาสุขภาพอนามัยของเด็กปฐมวัยในโรงเรียนเด็กเล็กอย่างถูกวิธี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. ๕. เพื่อเสริมสร้างสุขลักษณะนิสัยอันดีเกี่ยวกับการดูแลความสะอาดของร่างกาย
    ตัวชี้วัด : โรงเรียนอนุบาลกัญจนา ผ่านเกณฑ์ตามมาตรฐานต่างๆ เพื่อเตรียมความพร้อมในการประเมินคุณภาพในสถานศึกษาโดยหน่วยงานต้นสังกัด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 6. ๖. เพื่อส่งเสริมกิจกรรมการเรียนรู้ การแสดงออกของเด็กและจัดให้มีการประกวดสุขภาพฟันเด็ก
    ตัวชี้วัด : โรงเรียนอนุบาลกัญจนา ผ่านเกณฑ์ตามมาตรฐานต่างๆ เพื่อเตรียมความพร้อมในการประเมินคุณภาพในสถานศึกษาโดยหน่วยงานต้นสังกัด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ส่งเสริมสุขภาพเด็ก
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 15 คน x 50 บาท x 1 มื้อ                    =  750  บาท           2.ค่าอาหารกลางวันเด็ก จำนวน 85 คน x 25 x 1 มื้อ =  2,125  บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม จำนวน 100 คน x 20 บาท x 2 มื้อ  =  4,000  บาท 4.ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย จำนวน 4 ชั่วโมง x 600 บาท =  2,400  บาท 6.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์/ป้ายโครงการ         =  500  บาท 7.ค่าจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์                 =  1,700  บาท

    งบประมาณ 11,475.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2560 ถึง 31 มีนาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 11,475.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กนักเรียนในโรงเรียนอนุบาลกัญจนา มีความเข้า ใจในการดูแลรักษาสุขภาพอนามัยของตนเองได้อย่างถูกวิธี
  2. เด็กนักเรียนในโรงเรียนอนุบาลกัญจนา รู้จักการออกกำลังกายเพื่อการพัฒนากล้ามเนื้อมัดใหญ่ ตามพัฒนาการแห่งวัยและเห็นความสำคัญในการดูแลรักษาสุขภาพอนามัยตนเองได้อย่างถูกต้อง
  3. เด็กนักเรียนในโรงเรียนอนุบาลกัญจนา มีสุนทรียภาพในกิจกรรมนันทนาการสู่การพัฒนาด้านอารมณ์สังคมและสติ ปัญญาอย่างรอบด้าน ๔. ครูผู้ดูแลเด็กและผู้ดูแลเด็กนักเรียนในโรงเรียนอนุบาลกัญจนา มีความรู้ ความเข้าใจในการช่วยดูแลรักษาสุขภาพอนามัยของเด็กปฐมวัยในโรงเรียนเด็กเล็กอย่างถูกวิธี ๕. โรงเรียนอนุบาลกัญจนา ผ่านเกณฑ์ตามมาตรฐานต่างๆ เพื่อเตรียมความพร้อมในการประเมินคุณภาพในสถานศึกษาโดยหน่วยงานต้นสังกัด
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี รหัส กปท. L5837

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพรุพี รหัส กปท. L5837

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 11,475.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................