แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะกาฮะรัง รหัส กปท. L3016
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชมรมคนรักการกีฬาตำบลปะกาฮะรัง
- 1. กิจกรรมเล่นกีฬาฟุตบอลเยาวชนรุ่นเล็กรายละเอียด
อายุระหว่าง 7 - 14 ปี จัดกิจกรรมการเล่นกีฬาฟุตบอลขั้นพื้นฐานเป็นระยะเวลา 16 วัน ๆ ละ 3 ชั่วโมง ทุก ๆ วันเสาร์ ตั้งแต่เวลา 14.00 น. - 18.00 น. โดยฝึกการเล่นกีฬาฟุตบอลขั้นพื้นฐาน การเคลื่อนไหวตัว ความแข็งแรงด้าร่างกายและการดูแลสุขภาพของตนเองและให้ความรู้เกี่ยวกับพิษภัยยาเสพติด การรณรงค์ต่อต้านยาเสพติด
งบประมาณ 17,600.00 บาท - 2. กิจกรรมเล่นฟุตบอลเยาวชนรุ่นใหญ่รายละเอียด
อายุระหว่าง 15 - 25 ปี จัดกิจกรรมการเล่นกีฬาฟุตบอลสมัยใหม่ เป็นระยะเวลา 16 วัน ๆ ละ 4 ชั่วโมง ทุก ๆ วันอาทิตย์ ตั้งแต่เวลา 14.00 น. - 18.00 น. โดยฝึกสอนการเล่นกีฬาฟุตบอลสมัยใหม่เพื่อการแข่งขัน เพื่อดูแลสุขภาพร่างกาย และให้ความรู้เกี่ยวกับการรักษาพยาบาลเบื้องต้น ตลอดจนให้ความรู้เกี่ยวกับพิษภัยของยาเสพติด การรณรงค์ต่อต้านยาเสพติด
งบประมาณ 17,600.00 บาท - 3. กิจกรรมซื้อวัสดุรายละเอียด
ค่าจัดซื้อวัสดุ
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 4. กิจกรรมสื่อป้ายประชาสัมพันธ์รายละเอียด
ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ
งบประมาณ 1,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2562 ถึง 16 มิถุนายน 2562
รวมงบประมาณโครงการ 42,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะกาฮะรัง รหัส กปท. L3016
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะกาฮะรัง รหัส กปท. L3016
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................