กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการออกกำลังกายได้สุขภาพดี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมแอโรบิกเพื่อสุขภาพไร่สาธิต
กลุ่มคน
1.นางสาวพฤทธิพร เสือทอง
2.นางวิมลครุฑจ้อน
3.นางสมพิศดำด้วง
4.นางอรุณ ชลมุณี
5.นางเพ็ญศรี เจริญกุล
3.
หลักการและเหตุผล

การออกกำลังกาย หมายถึง การกระทำใดๆที่ทำให้มีการเคลื่อนไหวส่วนต่างๆของร่างกาย เพื่อการสร้างสุขภาพ เพื่อความสนุกสนาน เพื่อสังคม โดยใช้กิจกรรมง่ายๆหรือกติกาการแข่งขันง่ายๆ เช่น เดิน วิ่ง การบริหารร่างกาย เป็นต้น การออกกำลังกายหรือการเคลื่อนไหวร่างกายที่มีความเหมาะสมควรออกอย่างสม่ำเสมออย่างน้อย ๓๐ นาทีต่อวันหรือ ๑๕๐ นาทีต่อสัปดาห์เพื่อช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของระบบกล้ามเนื้อ กระดูกและข้อ ลดอัตราเสี่ยงการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะความดันโลหิตสูง การเกิดโรคมะเร็งลำไส้และมะเร็งเต้านม ลดอัตราเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร อีกทั้งยังช่วยลดภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล เป็นต้น
ด้วยประโยชน์ของการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวร่างกายที่ส่งผลดีทั้งต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจ ชมรมแอโรบิกเพื่อสุขภาพไร่สาธิตจึงได้เล็งเห็นถึงความสำคัญ และมีความประสงค์เพื่อให้ประชาชนในตำบลอุใดเจริญได้มีสุขภาพร่างกายและสุขภาพจิตที่ดีจึงได้นำการส่งเสริมกิจกรรมทางกายและการเคลื่อนไหวร่างกายโดยคำนึงถึงการมีส่วนร่วมของชุมชนและภาคีเครือข่ายต่างๆ ภายใต้ชื่อโครงการออกกำลังกายได้สุขภาพดี เพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมกิจกรรมการออกกำลังกายที่เหมาะสมให้กับประชาชนตำบลอุใดเจริญ
    ตัวชี้วัด : ประชาชนได้รับการแนะนำการออกกำลังกายที่ถูกต้อง เหมาะสม จากวิทยากรที่มีความชำนาญ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อสร้างเครือข่ายคนรักษ์สุขภาพในพื้นที่ตำบลอุใดเจริญ
    ตัวชี้วัด : . มีเครือข่ายคนรักษ์สุขภาพอย่างน้อย ๑ กลุ่มที่สามารถขยายผลและต่อยอดกิจกรรมในชุมชน
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 2.00
  • 3. เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับร่างกายและจิตใจที่ดีแก่ประชาชนตำบลอุใดเจริญ
    ตัวชี้วัด : 1. ประชาชนมีความสุขและเข้าร่วมกิจกรรมอย่างต่อเนื่องร้อยละ ๘๐ 2. ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง มีแนวโน้มการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพร่างกายไปในทิศทางที่ดีขึ้นจากเดิม
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมการอบรมแกนนำออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    กิจกรรมการอบรมแกนนำออกกำลังกายเป้าหมาย จำนวน ๒๐ คน

    • ค่าป้ายโครงการ ขนาด ๑.๕ x ๓ เมตร = ๖๗๕ บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากร วันละ ๖๐๐ บาท (วันละ ๓ ชั่วโมง) x ๒๐ วัน = ๑๒,๐๐๐ บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๒๐ คนๆล ๒๕ บาท x ๒๐ วัน = ๑๐,๐๐๐ บาท

    • ค่าเช่าเครื่องเสียง วันละ ๗๐๐ บาท x ๒๐ วัน = ๑๔,๐๐๐ บาท

    งบประมาณ 36,675.00 บาท
  • 2. กิจกรรมการรณรงค์การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    กิจกรรมการรณรงค์การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ เป้าหมาย ๑๐๐ คน ออกกำลังกายร่วมกันทุกวันศุกร์ของแต่ละสัปดาห์

    • ค่าป้ายรณรงค์ ขนาด ๑.๒ x ๒.๔ เมตร = ๔๓๒ บาท

    • ค่าน้ำดื่ม/น้ำดื่มเพื่อสุขภาพ จำนวน ๑๐๐ คนๆละ ๑๕ บาท x ๒๐ สัปดาห์ = ๓๐,๐๐๐ บาท

    • ค่าเช่าเครื่องเสียง ๒๐ สัปดาห์ๆละ ๒,๕๐๐ บาท= ๕๐,๐๐๐ บาท

    • ระหว่างเดือนธันวาคม ๖๑ – มิถุนายน ๖๒

    งบประมาณ 80,432.00 บาท
  • 3. กิจกรรมการประเมินสุขภาพ โดยการทดสอบสมรรถนะทางกาย
    รายละเอียด

    กิจกรรมการประเมินสุขภาพ โดยการทดสอบสมรรถนะทางกาย (สนับสนุนอุปกรณ์จากสำนักงานการท่องเที่ยวและกีฬาจังหวัดสตูล)ทุกๆ ๒ สัปดาห์

    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ทดสอบสมรรถนะทางกาย จำนวน ๓ คนคนละ ๓๐๐ บาท x ๑๐ ครั้ง = ๙,๐๐๐ บ
    งบประมาณ 9,000.00 บาท
  • 4. การสรุปและรายงานผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    การสรุปและรายงานผลการดำเนินงาน

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ การจัดทำเอกสารรายงานผล เป็นเงิน ๕๐๐ บาท
    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2561 ถึง 30 มิถุนายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

สวนเฉลิมพระเกียรติ ฯ บ้านไร่สาธิต

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 126,607.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนตำบลอุใดเจริญให้ความสำคัญกับการออกกำลังกาย/การเคลื่อนไหวร่างกายที่เหมาะสมมากขึ้น
  2. ประชาชนตำบลอุใดเจริญ รักการออกกำลังกายและมีสุขภาพร่างกายที่ดีและจิตใจแจ่มใส
  3. พื้นที่ตำบลอุใดเจริญ มีเครือข่ายคนรักษ์สุขภาพทีสามรถเข้าถึงทุกกลุ่มวัย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 126,607.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................