แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงเรียนชุมชนบ้านน้ำน้อย
-
1. 1.เพื่ออบรมให้ความรู้แก่นักเรียนเกี่ยวกับการจัดการ สิ่งแวดล้อมภายในโรงเรียนให้ปลอดภัย ปลอดโรค 2. เพื่อสร้างความตระหนักให้นักเรียนรู้จักการสร้างสภาพแวดล้อมในโรงเรียนที่ดี ไม่มีแหล่งเพาะพันธุ์สัตว์พาหะนำโรคต่างๆ 3.เพื่อสร้างความตระหนักให้นักเรียนรู้รักษาบำบัดน้ำเสียและดูแลสภาพแวดล้อมสาธารณะรอบโรงเรียนตัวชี้วัด : 1.นักเรียนทุกคนมีความรู้เกี่ยวกับการจัดการ สิ่งแวดล้อมภายในโรงเรียนให้ปลอดภัย ปลอดโรค 2.นักเรียนทุกคนมีความตระหนักรู้จักการสร้างสภาพแวดล้อมในโรงเรียนที่ดี ไม่มีแหล่งเพาะพันธุ์สัตว์พาหะนำโรคต่างๆ 3.นักเรียนทุกคนตระหนักรู้รักษาบำบัดน้ำเสีย และดูแลสภาพแวดล้อมสาธารณะรอบโรงเรียนขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
- 1. 1.กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการแกนนำให้ความรู้แก่นักเรียนเกี่ยวกับการจัดสิ่งแวดล้อมภายในโรงเรียนให้ปลอดภัยปลอดโรค จำนวน100คน ( ผู้เข้าฝึกอบรม 100คนวิทยากร เจ้าหน้าที่ฝึกอบรมผู้สังเกตการณ์ประธานแขกรับเชิญ20คน )2.กิจกรรม “Big Cleaning Day”รายละเอียด
ค่าวิทยากร500บ.x 2คน x3ช.ม=3,000บ ค่าอาหารว่าง 25บ x 120คน =3,000 บ ค่าวัสดุ 8,480บ
- ค่าทำป้ายไวนิลขนาด 8ตรม X120=960บ - ค่าแฟ้มสอด15บ x100คน=1,500บ - ค่าปากกา 8บ x 100คน = 800 บ - ค่าสมุด20 บ x 100 คน = 2,000 บ - ค่ารำละเอียด 30 บ x 20 กิโลกรัม= 600 บ - ค่ารำหยาบ 30 บ x 20 กิโลกรัม= 600 บ - ค่าปุ๋ยคอก 50 บ x 11กระสอบ= 550บ - ค่าแกลบเผา 30 บ x 10 กระสอบ= 300 บ - ค่าหัวเชื้อ EM100 บ x 4 แกลอน= 400 บ - ค่ากากน้ำตาล 30 บ x 20 กิโลกรัม= 600 บ - ค่าเหล้าขาว 100 บ x 1 ขวด= 100 บ - ค่าน้ำส้มสายชู 20 บ x 1 ขวด= 20 บ - ค่ามะพร้าว 10บ x 5ลูก= 50บ รวม 14,480บาทงบประมาณ 14,480.00 บาท - 2. 2.กิจกรรม “Big Cleaning Day” ในโรงเรียนจำนวน 200 คนรายละเอียด
ค่าอาหารว่าง25 บ x 200 คน = 5,000 บ ค่าวัสดุ 5,500บ
- ค่าซื้อไม้กวาดก้านมะพร้าว100ด้าม x50 บ=5,000บ. - ค่าซื้อถุงดำขนาด SUPER BAG 40"X45"จำนวน 50 ใบX 10 บ.= 500บรวม 10,500บาท
งบประมาณ 10,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
ห้องประชุมโรงเรียนชุมชนบ้านน้ำน้อย
รวมงบประมาณโครงการ 24,980.00 บาท
- นักเรียนทุกคนมีความรู้เกี่ยวกับการจัดการสิ่งแวดล้อมภายในโรงเรียนให้ปลอดภัย ปลอดโรค
- นักเรียนทุกคนมีความตระหนักรู้จักการสร้างสภาพแวดล้อมในโรงเรียนที่ดี ไม่มีแหล่งเพาะพันธุ์สัตว์พาหะนำโรคต่างๆ 3.นักเรียนทุกคนตระหนักรู้รักษาและดูแลสภาพแวดล้อมสาธารณะรอบโรงเรียน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................