กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปลอดขยะ ปลอดโรค รักษ์สิ่งแวดล้อม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวัดท่านางหอม
กลุ่มคน
โรงเรียนวัดท่านางหอม
3.
หลักการและเหตุผล

ในการจัดการเรียนการสอนให้ประสบความสำเร็จนั้น นอกจากขึ้นอยู่กับครูและนักเรียนแล้วยังมีอีกปัจจัยหนึ่งคือชุมชนและสภาพแวดล้อมที่สะอาดปลอดภัย มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่เพียงพอ และปัญหาเรื่องขยะมูลฝอยก็นับว่าเป็นปัญหาสำคัญ เพราะประชากรเพิ่มขึ้น แต่ขยะบางชิ้นก็สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ (recycle) ขยะประเภทวัสดุเลือกใช้ ขยะที่อาจเป็นอันตรายอันเนื่องมาจากสารพิษ เป็นต้น ซึ่งการแก้ขยะมูลฝอยในพื้นที่ และกลไกเพื่อการคัดแยกขยะ แปรรูปขยะเป็นพลังงานด้วยนวัตกรรมที่เหมาะสมกับพื้นที่และเป็นการเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรค และลดแหล่งเพาะพันธุ์พาหะนำโรคต่างๆ นอกจากนี้ทางโรงเรียนยังได้จัดกิจกรรมอนุรักษ์พัฒนาสิ่งแวดล้อมขึ้นทั้งในและนอกโรงเรียน เพื่อให้นักเรียนได้ตระหนัก รู้คุณค่า ร่วมอนุรักษ์และพัฒนาสิ่งแวดล้อมและสร้างบรรยากาศแห่งการเรียนรู้ในชุมชน ดังนั้นทางโรงเรียนวัดท่านางหอม(อุดมสาธุกิจอุปถัมภ์) จึงได้จัดโครงการ ปลอดขยะปลอดโรครักสิ่งแวดล้อม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีจิตสำนึกในการทิ้งขยะและอนุรักษ์สิ่งแวดล้อม
    ตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ 1. นักเรียนร้อยละ 100 มีจิตสำนึกในการทิ้งขยะและอนุรักษ์สิ่งแวดล้อม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 22.00
  • 2. 2. เพื่อให้นักเรียนรู้จักวิธีคัดแยกขยะที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : 2. นักเรียนร้อยละ 100 รู้จักวิธีคัดแยกขยะที่ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 22.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนสามารถนำขยะมาแปรรูปเป็นสิ่งของเครื่องใช้ได้อย่างเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 100 สามารถนำขยะมาแปรรูปเป็นสิ่งของเครื่องใช้ได้อย่างเหมาะสม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 22.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. - จัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ในการทิ้งขยะและอนุรักษ์สิ่งแวดล้อมการคัดแยก การนำขยะมารีไซเคิลเป็นสิ่งของเครื่องใช้ได้อย่างเหมาะสม - กลุ่มเป้าหมาย 22 คน - วิทยากร 3 คน - ผู้เข้าร่วมอบรม 70 คน
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากร 500 บาท x 6 ชม. x 3คน เป็นเงิน9,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 95  คนx 2 มื้อ
    เป็นเงิน4,750 บาท - ค่าจัดทำคู่มืออบรม 20บาท x 25ชุด เป็นเงิน500 บาท -ค่าแฟ้มใสใส่ไส้ จำนวน 25 อันๆละ 30บาท เป็นเงิน750บาท - ปากกาน้ำเงิน 1 กล่องๆละ180 บาท เป็นเงิน180 บาท - ปากกาแดง 1 กล่องๆละ180 บาท เป็นเงิน180 บาท - ไส้แฟ้ม จำนวน 25 ห่อๆละ 30 บาท เป็นเงิน750 บาท - ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.7 เมตร x 2.5 เมตร เป็นเงิน550 บาท - ค่าจัดทำชุดคัดแยกขยะ จำนวน 3 ชุด ชุดละ1,500 บาท เป็นเงิน4,500บาท - ค่าวัสดุจัดบอร์ดประชาสัมพันธ์ เช่น ฟิวเจอร์บอร์ด กระดาษสี กาวสองหน้า กาว เป็นต้นเป็นเงิน2,000 บาท ค่าวัสดุสิ่งประดิษฐ์ - กรรไกรขนาด 6 นิ้ว 5 โหล x 300 บาท เป็นเงิน 1,500บาท - มีดคัตเตอร์ใหญ่สแตนเลส 1 โหล x 480 บาท เป็นเงิน480 บาท - แมกต์ยิง 1 ตัวๆละเป็นเงิน790 บาท - เทปกาวผ้า 1.5 นิ้ว 2 โหล x 420 บาท
    เป็นเงิน840 บาท - กาวยูฮู้น้ำ 7 ขวด x 35 บาท
    เป็นเงิน 245 บาท

    งบประมาณ - กาวทีโอเอ 3 ขวด x 65 บาท
    เป็นเงิน    195 บาท - ตัวแมกต์ เบอร์ 10 6 ตัว x 70 บาท
    เป็นเงิน    420 บาท - ลวดเย็บ ยี่ห้อแมกต์ 1 โหล
    เป็นเงิน95บาท - ปืนกาวจำนวน 6 ด้าม x150 บาท
    เป็นเงิน900 บาท - ไส้ปืนกาว ไซด์เล็ก6 แพ็คละ 150 บาท เป็นเงิน900 บาท


    รวม  29,525 บาท

    งบประมาณ 29,525.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมโรงเรียนวัดท่านางหอม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 29,525.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนโรงเรียนวัดท่านางหอมมีจิตสำนึกในการทิ้งขยะและอนุรักษ์สิ่งแวดล้อม
  2. ลดพฤติกรรมเสี่ยงอันเนื่องมาจากการกำจัดขยะมูลฝอย
  3. นักเรียนสามารถนำขยะมาแปรรูปเป็นสิ่งของเครื่องใช้ได้อย่างเหมาะสม
  4. สภาพแวดล้อมภายในโรงเรียนวัดท่านางหอม (อุดมสาธุกิจอุปถัมภ์) สะอาด ปลอดขยะมีสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการเรียนรู้ของนักเรียน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 29,525.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................