กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ ปิงปอง 7 สี ต้านภัยโรคเบาหวาน ความดันในชุมชน (ม.1 ต.น้ำน้อย )
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอสม. หมู่ที่ 1
กลุ่มคน
1. นางพรรณีปัญญสวัสดิ์ (ผู้เสนอโครงการ)
2. นางสุทินอัมโร
3. นางยุพาใหมคง
4. น.ส.วนิดาแซ่พู่
5. นายเพียรอัมโร
6. นางจงกลราญฎร
7. นางมณฑาบุญแม้น
8. นางเสาวภาปานนุกูล
9. นางสุนันทาจันทวีระ
10.นางสุภาคย์โลหะ
3.
หลักการและเหตุผล

จากผลการดำเนินโครงการปิงปอง 7 สีที่ผ่านมา อสม.หมู่ที่ 1 ตำบลน้ำน้อยได้ลงคัดกรองและเสริมความรู้ชาวบ้าน
ให้เข้าใจถึงโรคกลุ่มไม่ติดต่อเรื้อรังโดยเฉพาะโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงที่อาจจะส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งนำไปสู่การเป็นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจอย่างเฉียบพลัน จนกลายเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิงเพิ่มภาระการดูแลแก่ครอบครัวและคนใกล้ชิดรวมไปถึงชุมชน ด้วยเจตนาของกลุ่มสมาชิกชมรมอสม.หมู่ที่ 1 ตำบลน้ำน้อยที่ตั้งใจมุ่งมั่นจะลดจำนวนผู้ป่วยติดเตียง อันมีสาเหตุ มาจากการละเลยไม่ใส่ใจต่อสุขภาพ หรือการคุมไม่ได้ของภาวะโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงอีกทั้งต้องการ ที่จะเข้าถึงกลุ่มคนที่ไม่เคยได้รับการคัดกรองสุขภาพมาก่อน เพื่อประเมินปัญหาสุขภาพชุมชน สภาพชีวิตความเป็นอยู่ของคนในชุมชนหมู่ที่ 1 เพื่อเป็นแนวทางในการแก้ไขปรับเปลี่ยนชุมชนด้านสุขภาพให้ดียิ่งๆขึ้นไป โดยการลงคัดกรองแยกตามพื้นที่อย่างใกล้ชิด พบว่าจากจำนวนประชากรหมู่ที่ 1 ที่มีอายุ 35 ขึ้นไป มีมากถึง 836 คน แต่เข้ารับการคัดกรองเพียงแค่ 151 คน ซึ่งยังไม่ถึง 50 % ของจำนวนประชากรกลุ่มเป้าหมายด้วยเหตุที่ประชาชนส่วนใหญ่ยังมองไม่เห็นความสำคัญ ต่อการประสานความร่วมมือด้านความใส่ใจในการดูแลสุขภาพตนเอง และยังขาดความรู้ความเข้าใจถึงปัญหาของโรค การใช้ยาอย่างถูกวิธี และการปรับเปลี่ยนตนเองอย่างไรเพื่อให้ไกลจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้
และด้วยเหตุที่ทางชมรมของเรายังคงขาดแคลนเครื่องมือในการปฏิบัติหน้าที่ จึงไม่สามารถตรวจคัดกรองรองรับได้ตามจำนวนทั้งหมดของประชาชนตามกลุ่มเป้าหมายได้ด้วยเหตุนี้ทางชมรมอสม.หมู่ที่ 1จึงของบประมาณเพื่อสนับสนุนในการดำเนินโครงการปิงปอง 7 สี ปีพ.ศ. 2562 ต่อไป โดยมีจำนวนผู้ป่วยเรื้อรังที่ยังคุมอาการไม่ได้อีก 16 คน ผู้ป่วยรายใหม่ของปี 2561 อีก 6 คน และกลุ่มเสี่ยงอีก 37 คน รวม 59 คน และประชากรกลุ่มเป้าหมายที่ยังไม่ได้รับการคัดกรองอีกจำนวนเกือบ 700 รายที่ยังคงต้องเฝ้าระวังติดตามผลอย่างต่อเนื่องเพื่อเป็นการต่อยอดสู่การพัฒนาชุมชนด้านสุขภาพอย่างสมบูรณ์ ให้ปลอดจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด โดยโครงการปิงปอง 7 สีปี 2562 นี้ จะเน้นการให้ความรู้ชาวบ้านเพื่อนำไปสู่การกระตุ้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และจะเน้นการเข้าถึงเชิงรุกโดยการติดตามเฝ้าระวัง เยี่ยมบ้านให้กำลังผู้ป่วยเรื้อรัง ผู้ป่วยทั้งรายเก่าและใหม่ รวมไปถึงผู้มีภาวะเสี่ยง เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นด้านสุขภาพ ทั้งนี้การดำเนินโครงการนี้เหมือนเป็นพันธกิจสัญญาว่า เราจะร่วมดูแลสุขภาพของชาวบ้านในชุมชน เพื่อการพัฒนาศักยภาพสร้างคนที่มีคุณภาพและมีสุขภาพที่ดีถ้วนหน้า นำไปสู่การสร้างชุมชนที่เข้มแข็งและยั่งยืนสืบไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 3. เปิดโครงการปิงปอง 7 สีปี62 อย่างเป็นทางการ 3.1 กิจกรรมย่อย - อบรมให้ความรู้แก่ชาวบ้านหมู่ที่ 1 ตำบลน้ำน้อย ด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อต้านภัยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน - รับการคัดกรองและรับคำแนะนำจากวิทยากร 4.ดำเนินกิจกรรมปิงปอง 7 สีในชุม
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุเครื่องเขียนและอุปกรณ์=  1,500บ. -  สมุด 3 โหล x 140บ.              = 420บ. -  ปากกา 2 กล่องx 150บ.          = 300บ. -  กล่องใส่อุปกรณ์ 2 กล่องx180= 360บ. -  กระดาษ A4 1รีมx 180            = 180บ. -  กระดาษสี A4 2แพ็คx 120      =240บ. ค่าใช้จ่ายติดต่อสื่อสาร500บ.x 1 คน=  500บ. ค่าไวนิล 2 แผ่น  (ขนาด) x2x150=  600 บ. ค่าสื่อสิ่งพิมพ์ทั้งโครงการ      =  1 ,000 บ. ค่าครุภัณฑ์=  10,000 บ. -เครื่องวัดความดัน 1 เครื่องx2,500 = 2,500 บ. -  เครื่องวัดน้ำตาล 1 เครื่อง x 2,500  = 2,500 บ. - แผ่นสตริปวัดน้ำตาล 4 กล่องx 800 = 3,200 บ. - เครื่องชั่งน้ำหนัก 2 เครื่องx 900      = 1,800บ.ค่าวิทยากร 3 ชม.x 500บ.          = 1,500 บ. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม40คนx 25 = 1,000บ.อาหารว่างและเคร่้องด่ะม15คนx 25บ.  =  375บ. อาหารว่าง 15คนx 25บ.  =  375บ.

    งบประมาณ 19,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 มกราคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชมรมอสม. หมู่ที่ 1

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 19,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้และตื่นตัวในการเฝ้าระวังโรคเบาหวานความดันมากขึ้น 2.ไม่เกิดหรือลดจำนวนผู้ป่วยเบาหวาน ความดัน รายใหม่ในปีงบประมาณ 2562-2563 ในกลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ รับผิดชอบ 3.เกิดแกนนำส่งเสริมสุขภาพในชุมชนที่เข้มแข็ง 4.เกิดมาตรการทางสังคมในการสร้างสุขภาพของชุมชน 5. ประชาชนเริ่มปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านสุขภาพในทางที่ดีขึ้นและเริ่มใส่ใจดูแลสุขภาพตนเองมากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 19,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................