กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี รหัส กปท. L2543

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการดูแลและส่งเสริมสุขภาพเด็กปฐมวัย(โรคหิด)
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตาเซะเหนือ
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล สุขภาพอนามัยของเด็กในระดับปฐมวัย 2-5 ปี เป็นสิ่งสำคัญที่จะส่งผลให้ศักยภาพเด็กเติบโตต่อไปอย่างมีคุณภาพชีวิตที่ดี ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่มีการจัดการด้านสุขอนามัยที่ดีโดยการ ส่งเสริม สนับสนุนปัจจัยที่เอื้อให้เด็กได้รับการป้องกันและได้รับการดูแลสุขภาพที่ถูกสุขลักษณะ เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งที่จะพัฒนาเด็กในวัย 2-5 ปีให้เติบโตได้อย่างสมบูรณ์ทั้งด้านร่างกายและจิตใจ ดังนั้น การสร้างเสริมสุขภาพที่ดีให้แก่เด็กปฐมวัยผู้เกี่ยวข้องทุกภาคส่วนต้องเห็นความสำคัญ และส่งเสริมกิจกรรมให้เกิดขึ้นในการนี้ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตาเซะเหนือ เนื่องจากเด็กในศูนย์มีจำนวน ๘ คนที่เป็นโรคหิต จึงได้จัดทำโครงการดูแลและส่งเสริมสุขภาพเด็กปฐมวัย ประจำปี 2562 เพื่อเฝ้าระวัง ดูแลส่งเสริมสุขภาพในเด็กปฐมวัยให้มีสุขภาพที่ดีโดยจัดอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองและเด็กด้านทักษะการดูแลสุขภาพเบื้องต้นแก่เด็กในปกครองเพื่อนำไปใช้ได้อย่างถูกวิธี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.ผู้ปกครองมีความรู้เกี่ยวกับโรคหิต
    ตัวชี้วัด : 1.ผู้ปกครองมีความรู้เพิ่มขึ้น ร้อยละ ๖๐
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 18.00
  • 2. 2.ลดการเกิดโรคหิตในศพด.
    ตัวชี้วัด : 2.ลดการเกิดโรคหิดในศพด. ร้อยละ ๖๐
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    ๑. ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 26 x 50 บาท เป็นเงิน 1,300บาท ๒. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 52 x 2 มื้อ x 25 บาทเป็นเงิน 2,600บาท
    ๓.กระเป๋าใส่เอกสาร 26 แฟ้ม X 35 บาทเป็นเงิน910 บาท ๔. ค่าสมุด 26 เล่มละ x 15 บาทเป็นเงิน390 บาท ๕. ค่าปากกกา 26 ด้าม X 10 บาท เป็นเงิน260 บาท ๖. ไวนิล120 x 240 บาท เป็นเงิน720บาท ๗. ค่าตอบแทนวิทยากร คนละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท ต่อคน 2 คนเป็นเงิน 2,400 บาท

    งบประมาณ 8,580.00 บาท
  • 2. สาฺธิตการล้างมือ 7ขั้นตอน
    รายละเอียด

    ค่าสบู่เหลวล้างมือ 2 ขวดละ100.-บาทเป็นเงิน 200.-บาท

    งบประมาณ 200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2562 ถึง 31 มีนาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านตาเซะเหนือ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 8,780.00 บาท

หมายเหตุ : ๑. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๒๖x๕๐ เป็นเงิน๑,๓๐๐ บ. -๒.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๕๒x๒ มื้อ x ๒๕ เป็นเงิน๒,๖๐๐บ. -๓. ค่าวัสดุ ๓.๑ กระเป๋าใส่เอกสาร๒๖แฟ้มX๓๕เป็นเงิน ๙๑๐ บ. ๓.๒ค่าสมุด ๒๖เล่มละx๑๕ เป็นเงิน ๓๙๐ บ. ๓.๓ ค่าปากกกา ๒๖ด้ามX๑๐ เป็นเงิน๒๖๐ บ. ๔.ไวนิล๑๒๐x๒๔๐เป็นเงิน ๗๒๐ บ. ๕.ค่าวิทยากร ๒ คนๆ ละ ๒ ชั่วโมงคนละ ๑๒๐๐บ.รวมเป็นเงิน ๒๔๐๐ บ. ๖.ค่าสบู่เหลวล้างมือ ๒ ขวดละ๑๐๐ เป็นเงิน ๒๐๐ บาท - รวมเป็นเงินทั้งสิ้น ๘,๗๘๐ บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ปกครองมีความรู้ ความเข้าใจหลักการดูแลสุขภาพอนามัยเด็กวัย 2-5 ปี ได้อย่างถูกวิธี
  2. ศพด.บ้านตาเซะเหนือ ไม่มีการเกิดโรคหิดหรือโรคติดต่อ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี รหัส กปท. L2543

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี รหัส กปท. L2543

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 8,780.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................