แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางศิริศรณ์ เอกะโรหิต 083-8257295
2. นายพุฒิพงศ์ แก้วหวังสกูล 086-4914961
3. เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเทศบาลเมืองคอหงส์
4. นักเรียนแกนนำสารวัตรปราบยุงลาย
-
1. เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในโรงเรียน ที่บ้าน และชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนและผู้ปกครองมีความตระหนักและเกิดพฤติกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอขนาดปัญหา เป้าหมาย 85.00
-
2. เพื่อให้นักเรียนและผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ถูกวิธีและเหมาะสมตัวชี้วัด : 1. ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย (ค่า HI) ในชุมชนต่ำกว่า 10 2. ค่าดัชนีลูกน้ำ (ค่า CI) ในโรงเรียนเป็น 0ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้นักเรียนและผู้ปกครองเกิดพฤติกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนและผู้ปกครองที่มีส่วนร่วมในการป้องกันโรคไข้เลือดออกในระดับดีมากขนาดปัญหา เป้าหมาย 85.00
- 1. เสนอโครงการเพื่อขออนุมัติรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. ประชุมชี้แจง ประสานงานกับผู้ที่เกี่ยวข้องรายละเอียดงบประมาณ 3,000.00 บาท
- 3. ดำเนินกิจกรรมรายละเอียด
- จัดอบรมให้ความรู้นักเรียนแกนนำอาสาสมัครปราบลูกน้ำยุงลาย
- จัดนักเรียนสารวัตปราบยุงลายดำเนินการสำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายภายในบริเวณโรงเรียน ทุกวันศุกร์
- จัดทำตุ๊กตาไล่ยุง นักเรียนชั้น ป.3-ป.6 ทุกคน ร่วมกันรณรงค์สำรวจทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายบ้านของตนเองและบ้านใกล้เคียงอย่างน้อย 1 หลังคาเรือน อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง
- แจกตุ๊กตาไล่ยุง ทูตน้อย สื่อรัก จากใน บ.ค.ว.บ้านละ 1 ตัว ต่อ 1 เดือน
- จัดทำแผน/ปฏิทินการปฎิบัติงานของนักเรียนสารวัตรปราบยุงลาย
- สำรวจความพึงพอใจของนักเรียนและผู้ปกครองที่มีส่วนร่วมในการป้องกันโรคไข้เลือดออก
งบประมาณ 6,000.00 บาท - 4. ติดตามประเมินผลและรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการรายละเอียดงบประมาณ 1,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................