กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยโรคเบาหวานศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำโรงพยาบาลพัทลุงปีงบประมาณ ๒๕๖๒
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันโรคเบาหวานเป็นปัญหาสำคัญทางด้านสาธารณสุขผู้ป่วยเกิดความทุกข์ทรมานจากโรคและต้องรับการรักษาตลอดชีวิตถ้าควบคุมโรคไม่ดีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งชนิดเฉียบพลันและเรื้อรังกับอวัยวะเกือบทุกส่วนของร่างกายได้โดยอุบัติการณ์ของโรคมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้นทุกปี ในสถานบริการเครือข่ายโรงพยาบาลพัทลุงพบว่าโรคเบาหวานเป็นสาเหตุเจ็บป่วยและการตาย ๕ อันดับแรกนอกจากนี้การเจ็บป่วยด้วยโรคเบาหวานทำให้วิถีชีวิตผู้ป่วยเปลี่ยนไปโดยทำให้เสียค่าใช้จ่ายในการรักษา เสียรายได้ เป็นภาระของครอบครัว และสังคม รวมทั้งมีคุณภาพชีวิตลดลงโรคเบาหวานมีปัจจัยเสี่ยงสำคัญหลายประการด้วยกันได้แก่ อายุปัจจัยทางพันธุกรรม ภาวะอ้วน และพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสมการดูแลตนเองเป็นการควบคุมภาวะของโรคจึงเป็นเรื่องที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยภายนอกและภายในได้แก่ ด้านความรู้ ทัศนคติประสบการณ์ ปฏิสัมพันธ์กับคนรอบข้าง ครอบครัว และชุมชนและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลตนเองให้เหมาะสม การรับรู้ถึงอันตรายและหาวิธีปฏิบัติเพื่อการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคอย่างถูกต้อง ในปีงบประมาณ๒๕๕๙ - ๒๕๖๑ ผู้ป่วยโรคเบาหวานในเขตรับผิดชอบของศูนย์แพทย์ท่ามิหรำได้รับการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนทาง ตาร้อยละ๔๓.๕๗,๔๖.๕๕ และ ๖๓.๕๘ ตรวจหาภาวะแทรกซ้อนทางเท้าร้อยละ ๔๓.๐๕ , ๗๓.๓๕ และ ๘๙.๑๓ พบว่าสามารถตรวจคัดกรองได้เพิ่มขึ้นกลุ่มดังกล่าวได้รับการดูแลตามมาตรฐาน ศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยเบาหวานศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ โรงพยาบาลพัทลุงปีงบประมาณ ๒๕๖๒ ขึ้น เพื่อให้กลุ่มดังกล่าวได้รับการตรวจติดตามหาภาวะแทรกซ้อนอย่างน้อยปีละ๑ครั้งส่งผลให้ได้รับการรักษาก่อนที่จะมีภาวะโรครุนแรงขึ้น ลดค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษาทั้งในระดับครอบครัวชุมชน ประเทศ และทำให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจคัดกรองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนอย่างน้อยปีละครั้ง
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการคัดกรองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน โดยการตรวจจอประสาทตา สุขภาพช่องปาก เท้า และคัดกรองวัณโรค ร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. กลุ่มผิดปกติได้รับการส่งต่อและรักษาตามแผนการดูแล
    ตัวชี้วัด : กลุ่มผิดปกติได้รับการส่งต่อ ร้อยละ100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เตรียม แบบฟอร์มคัดกรอง/ บอร์ดนิทรรศการ
    รายละเอียด

    1.  ค่าเอกสารแบบฟอร์ม / หนังสือเชิญ จำนวน 1,010 หน้าๆ ละ 0.4 บาท  เป็นเงิน  404 บาท

    2.  ค่าวัสดุในการจัดกิจกรรม /อุปกรณ์จัดบอร์ดนิทรรศการ เป็นเงิน  1,000  บาท

    งบประมาณ 1,404.00 บาท
  • 2. ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ตาเท้า ช่องปาก คัดกรองวัณโรคปอด
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการและเจ้าหน้าที่ผู้ร่วมกิจกรรม 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน 1,010 คน เป็นเงิน  25,250  บาท

    งบประมาณ 25,250.00 บาท
  • 3. สรุปผลโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าสรุปเอกสารและเข้าเล่ม  เป็นเงิน  200 บาท

    งบประมาณ 200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,854.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการค้นหาภาวะเสี่ยง และมีความรู้ในการสังเกตอาการผิดปกติที่ต้องพบแพทย์ตลอดจนสามารถชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้นานขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,854.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................