กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม รหัส กปท. L3027

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชุมชนปลอดภัย ห่างไกลโรคเอดส์
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมเอดส์ตำบลเขาตูม
กลุ่มคน
นางสีตีมีเนาะ หะยียูโซ็ะ
นางเจ๊ะตีเม๊าะ อุทัย
นายสุธีร์ วิลาทอง
นางปาตีเมาะ หะยีมะมิง
นางนิสูเเวด๊ะ นิเดฮะ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหาการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ ยังคงเป็นปัญหาสาธารสุขที่สำคัญ โดยเฉพาะในกลุ่มเยาวชนและคนในชุมชนทั่วไปยังขาดภูมิคุ้มกันและทักษะในการดำเนินชีวิต ภายใต้สภาพการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของสังคมในยุคปัจจุบัน มาตรการที่จะหยุดยั้งประการหนึ่งคือการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับเยาวชนและประชาชน โดยการสร้างความรู้ความเข้าใจและทักษะทีจะปฎิเสธการมีเพศสัมพันธ์ที่เป็นพฤติกรรมเสี่ยง และหากไม่สามารถหลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยงได้ เยาวชนและคนในชุมชนต้องมีมีความตระหนักถึงการมีพฤติกรรมที่ปลอดภัยต่อตนเองและสังคมด้วยการให้ความสำคัญ ในการให้ความรู้ ความเข้าใจแก่เยาวชนและคนในชุมชน ชมรมเอดส์ตำบลเขาตูมได้ให้ความสำคัญกับปัญหานี้ปัญหาการมีเพศสัมพันธ์ก่อนวัยอันควร และขาดการป้องกันโดยรู้เท่าไม่ถึงการณ์ปัญหาการแต่งงานใหม่แล้วไม่มีการตรวจเลือดก่อนแต่งทำให้เกิดภาวะเสี่ยงในการแพร่ระบาดเพิ่มขึ้น ในตำบลเขาตูมนี้ ทางชมรมพบว่าผู้ติดเชื้อที่เปิดเผยตน ตอนนี้พบผู้ติดเชื้อรายใหม่แต่ขาดการตรวจเลือด ทำให้เสี่ยงต่อการแพร่ระบาดเพิ่มขึ้น ทางชมรมเอดส์พบว่ามีผู้ติดเชื้อที่ยอมเปิดเผยตนตอนนี้มีจำนวน 7 ราย เป็นเด็กและเยาวชน 3 ราย ที่ติดเชื้อจากแม่ สตรีมีจำนวน 3 รายที่ติดจากสามี และ 1 รายเป็นหญิงขายบริการ จากข้อมูลข้างตนทำให้จะพบว่า การแพร่ระบาดในชุมชนยังเกิดขึ้นและยังมีผู้ติดเชื้อรายใหม่ ที่อายุน้อย ซึ่งเป็นตัวเลขที่น่าเป็นห่วง ฉะนัน ทางชมรมเอดส์มีความตระหนักกับปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำกิจกรรมต่าง ๆในชุมชน เพื่อประชาสัมพันธ์ ให้คนในชุมชนรับรู้ และป้องกันตนเอง ครอบครัวให้ห่างไกลจากเอดส์ ซึ่งกิจกรรมต่าง ๆนั้นได้รับการสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลเขาตูมมาโดยตลอด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้เยาวชนได้มีความรู้ ความเข้าใจและทักษะในการป้องกันตนเอง และมีพฤติกรรมที่ปลอดภัยห่างไกลเอดส์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 เยาชนมีความรู้ ความเข้าใจ และทักษะในการป้องกันตนเองและมีพฤติกรรมที่ปลอดภัยจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้คนในชุมชน ได้รับความรู้ ความเข้าใจเกี่่ยวกับเอชไอวี/เอดส์ และสามารถป้องก้นตนเองและคนในครอบครั
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 คนในชุมชนได้รับความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับเอชไอวี/เอดส์ และไม่ตีตราผู้ติดเชื้อในชุมชุน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3. เพื่อให้ผู้ติดเชื้อในชุมชน ที่ปรากฎตัวได้รับการติดตามและเยียวยาจิตใจ โดยใช้หลักศาสนธรรม มีกำลังใจในการอยู่ร่วมในสังคมต่อไป
    ตัวชี้วัด : 100 เปอร์เซ็น ผู้ติดเชื้อได้รับการดูแลจากผู้ติดตามซึ่งได้ลงเยี่ยมตามบ้าน พบว่าผู้มีติดเชื้อมีศักภาพในการดูแลตัวเองและควบคุมการแพร่กระจายเชื้อเอชไอวีเอดส์
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน เพื่อวางแผนงาน
    รายละเอียด

    1.ประสานงาน คณะทำงานชมรมทั้ง 7 หมู่บ้านในตำบลเขาตูม 2.ประชุมคณะทำงานชมรม พร้อมชี้แจ้งโครงการที่จะดำเนินการภายในปีงบประมาณ 2562
    3.กำหนด วัน เวลา และสถานที่ ที่จะจัดกิจกรรมในโครงการฯ 4. ติดต่อประสานงาน หน่วยงาน วิทยากร ที่จัดกรรม 5. จัดกิจกรรมโครงการ ฯ ตามที่ได้วางแผนไว้ ทั้งหมด 2 ครั้ง 6. จัดทำรายงานสรุปผลการดำเนินงาน (รายงานกิจกรรม/การเงิน)
    7. ตรวจสอบความถูกต้องของรายงาน
    8. จัดส่งรายงานกับหน่วยงานสปสช.

    งบประมาณ 3,800.00 บาท
  • 2. อบรมความรู้ ความเข้าใจพื้นฐานเรื่องเอดส์แก่เยาวชน
    รายละเอียด

    1.ผู้เข้าร่วมกิจกรรมลงทะเบียนพร้อมแฟ้มเอกสาร 2. วิทยากรบรรยายให้ความรู้ภาคทฤษฎีและภาคปฎิบัติ 3. แบ่งกลุ่มย่อย ระดมความคิด การป้องกันเอดส์ในชุมชน 4. นำเสนอรายกลุ่ม 5. วิทยากรสรุปประเด็นพร้อมเสนอแนะ - รายละเอียดงบประมาณ 1. ค่าอาหารกลางวันจำนวน 105 คน x 2 วัน X70 บาท เป็นเงิน 14,700 บาท 2. ค่าอาหารว่างจำนวน 105 คน x4 ครั้ง x 25 บาท เป็นเงิน 10,500 บาท 3. ค่าวิทยากร600 บาท x 1 คน x 4 ชั่วโมง x2วันเป็นเงิน4,800บาท 4. ค่าตอบแทนคณะทำงาน200 บาท X 15 คน X 2 วันเป็นเงิน 6,000บาท 5. ค่าป้ายไวนิล 1 ผืน ราคา 1,000 บาท 6. ค่าวัสดุอุปกรณ์105 คน x50 บาทเป็นเงิน 5,250 บาท 7. ค่าห้องประชุม 1,000 บาท x2 วัน เป็นเงิน 2,000 บาท 8. ค่าผู้ดูแลห้องประชุม 300 บาท x 2 วัน เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 44,850.00 บาท
  • 3. อบรมกระบวนการสร้างความรู้ ความเข้าใจพื้นฐานและผลกระทบเรื่องเอดส์แก่ประชาชน
    รายละเอียด

    1.ผู้เข้าร่วมกิจกรรมลงทะเบียนพร้อมแฟ้มเอกสาร 2. วิทยากรบรรยายให้ความรู้ภาคทฤษฎีและภาคปฎิบัติ 3. แบ่งกลุ่มย่อย ระดมความคิด การป้องกันเอดส์ในชุมชน 4. นำเสนอรายกลุ่ม 5. วิทยากรสรุปประเด็นพร้อมเสนอแนะ - รายละเอียดงบประมาณ 1. ค่าอาหารกลางวันจำนวน 70 คน x 1 วัน X70 บาท เป็นเงิน4,900 บาท 2. ค่าอาหารว่างจำนวน 70 คน x 2 ครั้ง x 25 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท 3. ค่าวิทยากร600 บาท x 1 คน x 4 ชั่วโมง x1วันเป็นเงิน2,400บาท 4. ค่าตอบแทนคณะทำงาน200 บาท X 15 คน X 1 วันเป็นเงิน 3,000บาท 5. ค่าแผ่นป้ายไวนิล จำนวน 1 ผืน ราคา 1,000 บาท 6. ค่าวัสดุอุปกร์จำนวน 70 คน X50 บาทเป็นเงิน3,500 บาท 7. ค่าห้องประชุม 1,000 บาท x1 วัน เป็นเงิน 1,000 บาท 8. ค่าผู้ดูแลห้องประชุม 300 บาท X 1วัน เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 19,600.00 บาท
  • 4. ลงเยี่ยมผู้มีติดเชื้อเอชไอวีเอดส์
    รายละเอียด

    1 .ลงเยี่ยมพบปะพูดคุยและบันทึกข้อมูล จำนวน 6 ราย 2. ค่าของใช้อุปโภคบริโภคในครัวเรือน รายละ500 บาท X6 ราย X2 ครั้งต่อเดือน เป็นเงิน 6,000 บาท 3.จัดทำแฟ้มประวัติบุคคลผู้มีเชื้อที่ปรากฎตัว

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 5. 5.ประเมินผลการดำเนินงานและการสรุปผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ประเมินผลการดำเนินงานและการสรุปผลการดำเนินงานและการสรุปผลการดำเนินงานและรายงานผล 1,000 บ x1 คน x 2เล่ม =2,000 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ทำรายงานสรุปผลการ ดำเนินงาน 1,000 บาท รวมเป็นเงิน 3,000 บาท
    งบประมาณ 3,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 14 กุมภาพันธ์ 2562 ถึง 31 กรกฎาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

1. ชุมชนตำบลเขาตูม อ.ยะรัง จ.ปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 77,250.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.คณะทำงานสามารถทำความเข้าใจและรับทราบแนวทางการทำงานของโครงการได้ 2.เยาวชนวัยเรียนในชุมชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเอดส์มากยิ่งขึ้น 3.ประชาชนในชุมชนมีความรู้ความเข้าใจ พื้นฐานเเละผลกระทบด้านเอดส์มากขึ้น 4.คณะทำงานเกิดความตระหนักในผลกระทบของโรคเอดส์เพิ่มมากขึ้น 5.ผุ้มีเชื้อได้รับการดูเเลทั้งร่างกายเเละจิตใจ ต่อการดำเนินชีวิตในสังคมปัจจุบัน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม รหัส กปท. L3027

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม รหัส กปท. L3027

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 77,250.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................