กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม รหัส กปท. L8403

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการร่วมด้วย ช่วยกัน เครือข่ายมุ่งมั่น ป้องกันโรคไข้เลือดออก ปี 2562
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าข้าม
กลุ่มคน
1.นางนภสรสุริวงศ์
2…นายพลากรบัวสุข……………
3…นางพนิดาเสาร์เพ็ชร……………
4…นางสาวสาลินี อรุณศรี.....
5…นางเมธินี ชาติดำ…..
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออก เป็นโรคติดต่อที่เป็นปัญหาระดับชาติ มีการระบาดอย่างต่อเนื่อง เกิดได้ทุกเพศ ทุกวัย ทุกๆปีจะมีผู้ป่วยจำนวนมาก ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องหรือทันท่วงทีอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ และเมื่อมีการระบาดเกิดขึ้นจำเป็นต้องใช้งบประมาณในการควบคุมและป้องกันโรคอย่างมหาศาล
จากข้อมูลการเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกย้อนหลัง 5 ปี ของตำบลท่าข้าม อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา มีรายงานอัตราป่วยโรคไข้เลือดออกสูงกว่าเกณฑ์ที่กระทรวงกำหนดมาตลอดตั้งแต่ปี 2556 จนถึงปี 2560โดยพบผู้ป่วยในพื้นที่ตั้งแต่ปี 2556 – ปี 2560 จำนวน 54 ราย 39 ราย ,15 ราย,44ราย และ 20 ราย ตามลำดับคิดเป็นอัตราป่วย 618.91 , 446.99, 171.92 , 537.1 และ 244.14 ต่อแสนประชากรตามลำดับ สำหรับการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ปี 2561 ( 1 ม.ค.- 31 ต.ค.2561 ) พบผู้ป่วยจำนวน 33 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 398.02ต่อแสนประชากร ซึ่งจากข้อมูลการเฝ้าระวังโรคพบว่ารูปแบบการเกิดโรคของตำบลท่าข้ามจะเกิดปีเว้น 2 ปีซึ่งแนวโน้มปี 2562 จะเป็นปีที่เกิดการระบาดอีก ดังนั้นการใช้มาตรการในการควบคุมโรคอย่างจริงจัง จึงมีความจำเป็นมาก โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าข้าม อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลาได้เล็งเห็นถึงปัญหาการระบาดของโรคไข้เลือดออก จึงได้จัดทำโครงการดังกล่าวขึ้น เพื่อควบคุมโรคและลดอัตราป่วยโรคไข้เลือดออก ตลอดจนสร้างกระแสให้ภาคประชาชนในชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคไข้เลือดออกอย่างมีประสิทธิภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่ 1. เพื่อสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคของเครือข่ายในชุมชนให้มีความพร้อม ในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างมีประสิทธิภาพและทันเหตุการณ์
    ตัวชี้วัด : ทีมและเครือข่ายมีความพร้อมในการเฝ้าระวังและป้องกันโรค
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. ข้อที่ 2 เพื่อให้แกนนำนักเรียนมีความรู้ในการเฝ้าระวังโรคในโรงเรียนและชุมชน
    ตัวชี้วัด : แกนนำนักเรียนที่ได้รับการอบรมมีความรู้และดำเนินการเฝ้าระวังโรคในโรงเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ข้อที่ 3 เพื่อสร้างกระแสให้ชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ดัชนีความชุกของลูกน้ำในพื้นที่ลดลง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. พัฒนาศักยภาพแก่กลุ่มต่างๆในพื้นที่
    รายละเอียด

    1.1 กิจกรรมย่อยประชุมแกนนำอาสาสมัครสาธารณสุขและภาคีเครือข่ายให้มีความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกเพื่อเฝ้าระวังและวางแผนในการควบคุมโรคในพื้นที่

    งบประมาณ -ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บ.x 2 ชม. x 1 คน = 1,200 บ. -ค่าอาหารว่าง  25 บ.x 40 คนX2มื้อ  = 2000 บ.
    -ค่าอาหารกลางวัน70บ.X40คน =2,800 บาท
    ค่าวัสดุ100 บ.x  40 คน =    4,000 บ.

    1.2 กิจกรรมย่อยอบรมนักเรียนในการเฝ้าระวังโรคในโรงเรียนและชุมชน
    ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บ.x 2 ชม. x 1 คน = 1,200 บ. -ค่าอาหารว่าง  25 บ.x 25คน X2มื้อ  =  1,250 บ.
    -ค่าอาหารกลางวัน 70บ. X 25คน =1,750 บาท
    ค่าวัสดุ  50 บ.  X 25 คน=1,250บาท

    1.3กิจกรรมย่อยอบรมทีมSRRT ระดับตำบล ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บ.x 2 ชม. x 1 คน = 1,200 บ. -ค่าอาหารว่าง  25 บ.x 25 คนX2มื้อ  = 1,250 บ.
    -ค่าอาหารกลางวัน70บ.X25คน =1,750 บาท
    ค่าวัสดุ100 บ.x  25 คน =    2,500 บ.

    งบประมาณ 22,150.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลท่าข้าม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,150.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลที่คาดว่าจะได้รับ ชุมชนเห็นความสำคัญและมีส่วนร่วมในการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างจริงจังและต่อเนื่องส่งผลให้อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงเมื่อเทียบกับ ค่ามัธยฐาน 5 ปี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม รหัส กปท. L8403

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม รหัส กปท. L8403

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................