แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.น.ส.อารีรัตน์เอียดดี
2.น.ส.วาสนาง๊ะสมัน
3.นางสุกัญญาดำเดิม
4.น.ส.ยุวรีอุศมา
5.น.ส.อรอุมาขุนนา
-
1. เพื่อพัฒนาความรู้ความเข้าใจ เรื่องการใช้ยาอย่างสมเหตุผลให้กับแกนนำระดับตำบลตัวชี้วัด : แกนนำอย่างน้อยร้อยละ 70 มีข้อมูลความรู้ ความเข้าใจเรื่องการใช้ยาที่เหมาะสมเพื่อส่งเสริมสุขภาพที่ดี รวมทั้งมีความสามารถในการถ่ายทอด ขยายผลขนาดปัญหา เป้าหมาย 30.00
-
2. เพื่อพัฒนาให้เกิดกลไกการเฝ้าระวัง ด้านการใช้ยาอย่างสมเหตุผลที่เป็นรูปธรรม และ จัดบริการให้ความรู้เรื่องการใช้ยาอย่างสมเหตุผลในชุมชน/เครือข่ายผู้ป่วยเรื้อรัง โดยการมีส่วนร่วมของคนในชุมชนตัวชี้วัด : ประชาชนในพื้นที่ร้อยละ 70 เข้าที่เข้าร่วมกิจกรรม จัดโดยแกนนำภาคประชาชน มีข้อมูลความรู้ ความเข้าใจ และมีพฤติกรรมการใช้ยาที่เหมาะสมเพื่อส่งเสริมสุขภาพที่ดีขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
- 1. ประชุมคณะทำงานโครงการจำนวน 15 คนรายละเอียด
จัดตั้งคณะทำงานโครงการและการประชุมคณะทำงานจำนวน 3 ครั้งๆละ 18 คน
ครั้งที่ 1 ประชุมชี้แจงทำความเข้าใจโครงการ ครั้งที่ 2 ประชุมติดตามผลการดำเนินงาน
ครั้งที่ 3 ประชุมเพื่อสรุปผลการดำเนินงาน
รายละเอียดค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมประชุม 18 คน50 บาท3 ครั้ง= 2,700 บาท
- ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมประชุม 18 คน* 25 บาท23 ครั้ง = 2,700 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ 500 บาท*3 ครั้ง = 1,500 บาท
รวมค่าใช้จ่าย 6,900 บาทงบประมาณ 6,900.00 บาท - 2. พัฒนาศักยภาพแกนนำระดับตำบลเรื่องการใช้ยาอย่างสมเหตุผลจำนวน 30 คนรายละเอียด
- แกนนำระดับตำบลจำนวน 30 คนมีความเข้าใจและสามารถถ่ายทอดเรื่องการใช้ยาอย่างสมเหตุผลได้
- เกิดแผนปฏิบัติการในการลงพื้นที่เพื่อให้ความรู้กับกลุ่มผู้ป่วยเรื้องรังและประชาชนกลุ่มเสี่ยงในระดับหมู่บ้าน
- ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมประชุม 30 คน*100 บาท = 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมประชุม 30 คน* 35 บาท = 2,100 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ 1,500 บาท = 1,500 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คน* 1,200 บาท = 2,400 บาท รวมค่าใช้จ่าย 9,000 บาท
งบประมาณ 9,000.00 บาท - 3. สำรวจข้อมูลจำนวน 2 ครั้งรายละเอียด
สำรวจข้อมูลชุมชน จำนวน 2 ครั้ง คือ ก่อนเริ่มโครงการและก่อนสิ้นสุดโครงการโดยเป็นการเก็บรวบรวมข้อมูลผลลัพธ์การดำเนินงานเพื่อให้ชุมชนสามารถเปรียบเทียบวัดผลการเปลี่ยนแปลงในการดำเนินงานหลังเสร็จสิ้นโครงการ
รายละเอียดค่าใช้จ่าย
1. ค่าเก็บข้อมูลจำนวน 200 ชุดๆละ 20 บาท คิดเป็นเงิน 4,000 บาท
2. ค่าวิเคราะห์ข้อมูล 200 ชุด x 5 บาทคิดเป็นเงิน 1,000 บาทงบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2562 ถึง 31 กรกฎาคม 2562
พื้นที่ ม. 12 ตำบลละงู
รวมงบประมาณโครงการ 20,900.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................