แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิปะสะโง รหัส กปท. L3071
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายมูหะมะนาเสอับดุลลาเตะ
2. นายสุดิงหามะ
3. นายมะปารีดแมเราะ
4. นายแวเลาะแวนาแว
5. นายมะนาวีสะอิ
- 1. อบรมให้ความรู้โทษและพิษภัยของบุหรี่รายละเอียด
อบรมให้ความรู้ 1. ค่าวิทยากรวิชาการ 600บาท X 5ชม.เป็นเงิน3,000 บาท 2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม30คน X 25บาท X 1มื้อเป็นเงิน1,500 บาท 3. ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่่ม 30คน X 25บาท X 1มื้อ เป็นเงิน1,500 บาท 4. ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1X3 เมตร X250 บาท X1ผืนเป็นเงิน750บาท 5. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม 30ชุดX50 บาทเป็นเงิน1,500 บาท 6. ค่าสื่อประชาสัมพันธ์ ขนาด 1X3 เมตร X250 บาท X5ผืน เป็นเงิน 3,750 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น12,000 บาท
งบประมาณ 12,000.00 บาท - 2. รับสมัครบุคคลต้นแบบสมัครใจเลิกบุหรี่รายละเอียด
รับสมัครบุคคลต้นแบบสมัครใจเลิกบุหรี่ 1. ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม 10คนX50บาทX6 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท 2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 10คนX25บาทX6 ครั้ง เป็นเงิน 1,500 บาท 3. ค่าประกาศนียบัตร 10คนX150 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 6,000 บาท
งบประมาณ 6,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
หอประชุมองค์กา่รบริหารส่วนตำบลลิปะสะโง
รวมงบประมาณโครงการ 18,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิปะสะโง รหัส กปท. L3071
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิปะสะโง รหัส กปท. L3071
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................