กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาแกะ รหัส กปท. L3042

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เยาวชนรุ่นใหม่ร่วมใจต้านภัยยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม TO BE NUMBER ONE ตำบลตาแกะ
กลุ่มคน
1. นางสาวรอฮานาเดซี
2. นางสาวอัสจิมาเจะแฮ
3. นางสาวอาอีดะสตาปอ
4. นางสาวนิติมานิเดร์หะ
5. นางสาวอามีนาสตาปอ
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล เด็กและเยาวชนคืออนาคตของชาติ ปัจจุบันสังคมไทยกำลังประสบปัญหา วิกฤตจากสถานการณ์ปัญหายาเสพติดที่ได้แพร่ระบาดและกำลังทวีความรุนแรงมากขึ้นอย่างน่าวิตก การหวนกลับมาแพร่ระบาดของยาเสพติด ในปัจจุบัน เป็นผลให้เยาวชนหลงผิดเข้าสู่วงจรของการซื้อขาย และเสพยาเสพติดเพิ่มมากขึ้น ซึ่งเป็นการทำลายทรพยากรบุคคลที่เป็นอนาคตและเป็นพลังในการพัฒนาประเทศให้ด้อยคุณภาพ อันจะส่งผลกระทบต่อภาระ งบประมาณของประเทศในการบำบัดรักษาผู้ป่วยที่เกิดจากการเสพยาเสพติด อีกทั้งยังเป็นปัญหาที่สร้างความรู้สึกสะเทือนใจและเจ็บปวดให้กับพ่อแม่ผู้ปกครอง และปัญหายาเสพติดได้นำมาซึ่งความรุนแรงในครอบครัวและอาชญากรรมต่างๆในสังคม การเข้าไปดูแลเอาใจใส่เด็กและเยาวชนอย่างเพียงพอ ให้การถ่ายทอดความรูความเข้าใจที่ถูกต้องเรื่องโทษที่ร้ายแรงของยาเสพติด การรู้จักหลีกเลี่ยงยาเสพติดจึงมีความจำเป็นอย่างมากที่ชุมชน จะต้องเข้าไปมีบทบาท ดังนั้น ชมรม TO BE NUMBER ONE ตำบลตาแกะ จึงได้จัดทำโครงการ "เยาวชนรุ่นใหม่ร่วมต้านภัยยาเสพติด" ขึ้น เพื่อเป็นการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดในชุมชนตาแกะต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เยาวชนมีความรู้ถึงโทษและพิษภัยของยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้ารับการอบรมมีระดับความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับยาเสพติดที่ถูกต้อง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อให้เด็กและเยาวชนมีความตระหนักในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดร่วมกัน
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้ารับการอบรมมีทัศนคติที่ดีในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. อบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการเรื่องยาเสพติด
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท
    • ค่าอาหารว่าง จำนวน 100 คน x 25 บาท x 2 มื้อ
      เป็นเงิน 5,000 บาท
    • ค่าวิทยากรวันละ 6 ชั่วโมง x 600 บาท x 1 วัน เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าจ้างทำป้ายโครงการขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย
      เป็นเงิน 720 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม เป็นเงิน 3,110 บาทรายละเอียดดังนี้
    • กระดาษ A-4จำนวน 3รีมๆละ 100บาทเป็นเงิน 300 บาท
    • ปากกาเคมี จำนวน 10ด้ามๆละ 15บาท เป็นเงิน 150 บาท
    • แฟ้มสอด จำนวน 100 เล่มๆละ 10 บาทเป็นเงิน 1,000 บาท
    • สมุดบันทึก จำนวน 100 เล่มๆละ 10 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
      • ปากกา จำนวน 100 ด้ามๆละ 5 บาท เป็นเงิน 500 บาท
      • ลูกบอลพลาสติกจำนวน 5ลูกๆละ20บาท เป็นเงิน 100 บาท
      • ลูกโป่ง จำนวน 20 ลูกๆละ 3 บาท เป็นเงิน 60 บาท

    กิจกรรม อบรมให้ความรู้เรื่องยาเสพติดแก่เด็กและเยาวชนตำบลตาแกะ ณ ห้องประชุมโรงเรียนบ้านฝางตำบลตาแกะอำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

    เวลา08.00 – 08.30 น. ลงทะเบียน เวลา08.30 – 09.00 น. กล่าวเปิดงานและชี้แจงวัตถุประสงค์โครงการ โดย ประธานชมรม TO BE NUMBER ONE ตำบลตาแกะ เวลา09.00 – 12.00 น. ให้ความรู้เกี่ยวกับสถานการณ์ปัญหายาเสพติดในปัจจุบัน โทษภัยอันตรายของยาเสพติด การป้องกัน
    และการแก้ปัญหายาเสพติด โทษทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด เวลา12.00 – 13.00 น. พักรับประทานอาหารเที่ยง เวลา13.00 – 13.30 น. กิจกรรมกลุ่มสัมพันธ์ เวลา13.30 – 16.00 น.จัดกิจกรรมตามฐาน ฐานที่ 1 บุหรี่ฐานที่ 2 สุรา ฐานที่ 3 ยาบ้า
    เวลา16.00 - 16.30 น.สรุป ซักถามปัญหา ปิดการอบรม

    งบประมาณ 17,430.00 บาท
  • 2. 2. ปั่นจักรยานรณรงค์ต้านภัยยาเสพติดในตำบลตาแกะ
    รายละเอียด

    ค่าจ้างทำป้ายรณรงค์ต้านยาเสพติดขาด 1.2*2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย  เป็นเงิน 720 บาท

    งบประมาณ 720.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2562 ถึง 30 เมษายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านฝาง ตำบลตาแกะ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,150.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เยาวชนในตำบลตาแกะมีความรู้ถึงโทษและพิษภัยยาเสพติดเพิ่มมากขึ้น
  2. เยาวชนในตำบลตาแกะมีความตระหนักในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดร่วมกัน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาแกะ รหัส กปท. L3042

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาแกะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาแกะ รหัส กปท. L3042

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................