กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธีPapsmear ปีงบประมาณ 2562
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปาเสมัส
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกเป็นสาเหตุการตายอันดับหนึ่งและมะเร็งปากมดลูกเป็นอันดับสองของประเทศไทย ซึ่งทำให้เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญเพราะทำให้เกิดการสูญเสียทรัพยากรบุคคลและสิ้นเปลืองค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล การป้องกันและการควบคุมโรคมะเร็งเต้านมโดยการตรวจคัดกรองและมะเร็งปากมดลูกต้องมีการค้นหา ได้พบว่าการคัดกรองด้วยการทำ PAP SMEARในสตรีกลุ่มเป้าหมายอายุ 30 –60 ปีทำให้ช่วยลดอัตราการเกิดและอัตราการตายจากโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกได้(สถานการณ์ในจังหวัดนราธิวาส มีผู้ป่วยเป็นโรคมะเร็งเต้านม ทั้งหมด จำนวน 395 รายและผู้ป่วยเป็นโรคมะเร็งปากมดลูก ทั้งหมด จำนวน 315 ราย) และจากผลการดำเนินงานที่ผ่าน พบว่ามีผู้ป่วยเป็นโรคมะเร็งเต้านม หมู่ที่ 5 จำนวน 5 ราย และหมู่ที่8๘ จำนวน 1 ราย ผู้ป่วยเป็นโรคมะเร็งปากมดลูก พบหมู่ที่ 5 จำนวน 10 ราย รพ.สต.ปาเสมัสมีเป้าหมาย 1,604 คน มีผลการดำเนินงานสามารถคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในสตรี อายุ 30-60 ปี สะสมตั้งแต่ ปี 2558-2561 จำนวน 384 ราย คิดเป็นร้อยละ 23.94ผลการดำเนินงานสามารถคัดกรองมะเร็งเต้านม อายุ 30-70 ปี ดังนี้ กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 2116 รายคัดกรองมะเร็งเต้านม จำนวน 1711 รายคิดเป็นร้อยละ 80.86
ด้วยเหตุนี้ทางโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลปาเสมัส ได้เห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการดำเนินโครงการคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธีPapsmearเพื่อส่งเสริมให้สตรีอายุ30-60 ปี ได้มีทักษะความรู้ในการดูแลตนเองและคัดกรองหากตรวจพบสิ่งผิดปกติ สามารถรักษาได้ทันท่วงที

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้หญิงอายุ 30-70 ปี ได้รับการตรวจโรคมะเร็งเต้านม
    ตัวชี้วัด : หญิงอายุ 30-70 ปี ได้รับการตรวจมะเร็งเต้านมร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้หญิงอายุ 30-60 ปี ได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูก
    ตัวชี้วัด : หญิงอายุ 30-60 ปี ได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูกร้อยละ 20
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้หญิงอายุ 30-70 ปี ที่ตรวจพบความผิดปกติได้รับการส่งต่อและการรักษาที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การอบรมให้ความรู้เรื่องการการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. ประชุมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในเครือข่าย เพื่อค้นหาและเลือกวิธีการใหม่ๆในการชักชวนกลุ่มเป้าหมายเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและสำรวจกลุ่มเป้าหมายที่อาศัยอยู่จริงในพื้นที่รับผิดชอบ

    2. จัดอบรมให้ความรู้ แลกเปลี่ยนเรียนรู้ แก่อสม.และแกนนำครอบครัวกลุ่มเป้าหมายกับผู้ป่วยที่ป่วยโรคมะเร็งปากมดลูกที่กำลังได้รับการรักษาอยู่ในขณะนี้

    3. แบ่งพื้นที่กลุ่มเป้าหมายในพื้นที่แก่อสม.และแกนนำครอบครัว เพื่อติดตาม แนะนำและนำส่งกลุ่มเป้าหมายเข้าตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก

    4. แจ้งแผนการดำเนินการรณรงค์แก่ อสม. แกนนำครอบครัว

    5. ประสานงานกับ อสม.และภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้องเพื่อขอความร่วมมือและสนับสนุนกิจกรรมการตรวจคัดกรองความเสี่ยงในชุมชน

    6. จัดเตรียมเอกสาร วัสดุครุภัณฑ์ต่างๆ ในการเก็บข้อมูลการคัดกรองความเสี่ยงให้เพียงพอในการดำเนินงาน

    7. จัดทำแผนการออกปฏิบัติงานเชิงรุกในการดำเนินงานคัดกรองมะเร็งปากมดลูกควบคู่กับมะเร็งเต้านม

    งบประมาณ

    • สมุดปกอ่อนเล่มละ 10 บาท จำนวน 250 เล่ม เป็นเงิน 2,500บาท
    • ปากกา แท่งละ 5 บาท จำนวน 250 แท่งเป็นเงิน 1,250บาท
    • ถุงผ้าลดโลกร้อนขนาด 12 x 14 นิ้ว ใบละ 20 บาท จำนวน 250ใบ เป็นเงิน 5,000 บาท
    • วันที่ 1 หมู่ 2 บ้านตือระ จำนวน 50 คน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ราคา 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ราคา 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท
    • วันที่ 2 หมู่ 4บ้านมือบา จำนวน 50 คน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ราคา 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ราคา 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท
    • วันที่ 3 หมู่ 5บ้านน้ำตก จำนวน 50 คน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ราคา 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ราคา 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท
    • วันที่ 4 หมู่ 5บ้านเสมาวิโรจน์ จำนวน 50 คนค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ราคา 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ราคา 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท
    • วันที่ 5 หมู่ 8บ้านลูโบ๊ะซามา จำนวน 50 คน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ราคา 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ราคา 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท
    • ไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.มx2ม. แผ่นละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    • ไวนิลx-stand ขนาด 80x180ซม. ชุดละ 1,050 บาท จำนวน 2 ชุด เป็นเงิน 2,100บาท
    • ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับความรู้เรื่องมะเร็งปากมดลูก แผ่นละ 0.50 สตางค์จำนวน2แผ่น จำนวน 250ชุด เป็นเงิน250บาท
    • ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับการตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเองแผ่นละ 0.50 สตางค์จำนวน2หน้า จำนวน 1,693 ชุด เป็นเงิน 1,693บาท
    งบประมาณ 38,293.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ หมู่ที่ 2, 4 , 5 และ 8 ตำบลปาเสมัส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 38,293.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจโรคมะเร็งปากมดลูกและตระหนักถึงอันตรายของโรคมะเร็งปากมดลูก
  2. ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูกร้อยละ 20
  3. กลุ่มเป้าหมายที่ตรวจพบความผิดปกติได้รับการส่งต่อและรักษาถูกต้องและเร่งด่วน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 38,293.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................