กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับพฤติกรรม เปลี่ยนชีวิต พิชิตโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ตามวิถีเศรษฐกิจพอเพียง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพสต.บ้านนอก
3.
หลักการและเหตุผล

ตำบลบ้านนอก เป็นตำบลที่มีปัญหาจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังมาโดยตลอด มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 203 คน โรคเบาหวาน 42 คน และเป็นโรคเบาหวานร่วมกับโรคความดันโลหิตสูง 131 คนจากการคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ในปี2560 เป้าหมายประชากร35 ปีขึ้นไป จำนวน 1876 คน คัดกรองได้ 1701คน คิดเป็นร้อยละ 91 พบกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวาน จำนวน 18 คนกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน 108 คน และพบกลุ่มเสี่ยงสูงต่อความดันโลหิตสูง จำนวน 32 คน กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง 191 คน ซึ่งเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่เกิดจากพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ไม่ถูกต้องสะสมมาเป็นเวลานานไม่สามารถหายได้ด้วยการรับประทานยาเพียงอย่างเดียว แต่ป้องกันรักษาและควบคุมโรคได้ด้วยการดูแลและปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตให้ถูกต้อง
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนอก มุ่งหวังเพิ่มประสิทธิภาพความครอบคลุมการเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง จึงได้จัดทำโครงการปรับพฤติกรรม เปลี่ยนชีวิต พิชิตโรคเบาหวาน/ความโลหิตสูง ตามหลักเศรษฐกิจพอเพียง ปีงบประมาณ2562 ขึ้นโดยให้เกิดการแลกเปลี่ยนเรียนรู้การสร้างความร่วมมือและพัฒนากิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดกลุ่มเสียง ลดอัตราเพิ่มของผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รายใหม่และผู้ป่วยเบาหวานความดัน สามารถควบคุมโรคไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ลดผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันที่เข้าร่วมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มีระดับน้ำตาลและความดันโลหิตเป็นปกติ
    ขนาดปัญหา 11.60 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่1 1.การสร้างแกนนำวิทยากรและการประชุมทีมงานเพื่อจัดทำแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมครั้งที่1 วันที่ 7 มกราคม 2562 เวลา 9-16.00 น. ณ ห้องประชุม รพสต.บ้านนอกครั้งที่ 2 21มกราคม 2562 เวลา 9-16.00 น. ณ ห้องประชุม รพสต.บ้านนอก 1.1 ประชุมชี้แจงโครงการฯแก่คณะทำงานและผู้เกี่ยวข้องเพื่อกำหนดเนื้อหา การพิจารณากลุ่มเป้าหมายและชี้แจงวัตถุประสงค์ของการดำเนินงาน 1.2ประสานกลุ่มเป้าหมายที่จะเข้าร่วมกิจกรรมได้แก่อสม.ทีมงาน พชต.ตำบลบ้านนอก และกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดัน
    1.3ดำเนินการประชุมกลุ่มเพื่อแลกเปลี่ยนประสบการณ์ทบทวนความรู้และพิจารณาแผนการดำเนินงาน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงให้เหมาะสมกับการดำรงชีวิตและวิถีชุมชน 1.4 เจ้าหน้าที่ร่วมจัดทำแผนดำเนินงาน และเป็นทีมวิทยากรให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง เพื่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงตามแบบวิถีชุมชนโดยสร้างการมีส่วนร่วมกิจกรรมจากประชาชนกลุ่มเสี่ยง และใช้หลักเศรษกิจพอเพียงในการดูแลป้องกันแก้ไขปัญหาสุขภาพโดยจัดทำสวนเศรษฐกิจพอเพียงตัวอย่างของตำบลที่ รพสต. เป็นแบบผสมผสาน ทั้งพืชผักสวนครัวพืชสมุนไพรที่ใช้ในการป้องกันและรักษาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และต่อยอดให้ทุกคนที่เข้าร่วมโครงการ คือ อาสาสมัครสาธารณสุข ประชาชนกลุ่มป่วยและกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการนำความรู้ไปปลูกที่บ้าน โดยทุกครัวเรือนจะต้องมีผักสวนครัว พืชผักสมุนไพร ที่ใช้ในการป้องกันและรักษาโรคความดันเบาหวานอย่างน้อย 8 ชนิด
    - ค่าอาหารกลางวัน ทีมงาน พัฒนาคุณภาพชีวิตระดับตำบลบ้านนอกและทีม อสม. จำนวน 65 คน มื้อละ 50 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 6500 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม ทีมงาน พัฒนาคุณภาพชีวิตระดับตำบลบ้านนอกและทีม อสม. จำนวน 65 คน มื้อละ 25 บาท2มื้อ จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 6500 บาท


    กิจกรรมที่ 2การดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง และการพัฒนาเครือข่ายกลุ่มเสี่ยง ครั้งที่1 วันที่4กุมพาพันธ์ 2562 เวลา 9-16.00 น. ณ ห้องประชุม รพสต.บ้านนอกครั้งที่ 2 4มีนาคม 2562 เวลา 9-16.00 น. ณ ห้องประชุม อบต.บ้านนอก 1.ดำเนินการลงทะเบียนกลุ่มเสี่ยงที่ตรวจคัดกรองและยืนยันผลการคัดกรองว่าเป็นกลุ่มเสี่ยง มีความพร้อมและสมัครใจร่วมกิจกรรม 2.การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงดำเนินการครั้งละประมาณ40คน เพื่อให้ความรู้เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ประเมินผลทุก 1เดือน
    3.ดำเนินการจัดเวทีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้แก่ประชากรกลุ่มเสี่ยงจำนวน 4 ครั้ง และประเมินผลการเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มเสี่ยง 4. สรุปผลการดำเนินงานปัญหาอุปสรรค ตรวจร่างกายประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม - ค่าอาหารกลางวันกลุ่มเสี่ยงที่เข้ารับการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จำนวน 40 คน มื้อละ 50 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 8000บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม กลุ่มเสี่ยงที่เข้ารับการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จำนวน 40 คน มื้อละ 25 บาท
    2มื้อ จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 8000บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน วันละ 600 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 2400 บาท

    รวมงบประมาณ 31400 บาท

    งบประมาณ 31,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 31 พฤษภาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบ้านนอก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 31,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ร้อยละ50 ของประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมมีผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด/ระดับความดันโลหิต เปลี่ยนแปลงอยู่ในเกณฑ์ปกติ และกลุ่มป่วย สามารถดูแลตนเองให้อยู่ในระดับที่ควบคุมโรคได้
  2. มีเครือข่ายอสม./แกนนำด้านสุขภาพในชุมชนในการเป็นตัวอย่างที่ดีในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแก่ประชาชนในพื้นที่
  3. มีสวนเศรษฐกิจพอเพียงตัวอย่างในตำบลที่ รพ.สต.บ้านนอก ซึ่งเป็นสวนเศรษฐกิจพอเพียงตัวอย่างแบบผสมผสาน ทั้งพืฃผักสวนครัวพืชสมุนไพรที่ใช้ในการป้องกันและรักษาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
  4. ทุกคนที่เข้าร่วมโครงการ คือ อาสาสมัครสาธารณสุข ประชาชนกลุ่มป่วยและกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการต้องมีผักสวนครัวพืชผักสมุนไพร ที่ใช้ในการป้องกันและรักษาโรคความดันเบาหวานอย่างน้อย 8 ชนิด ทุกๆหลังคาเรือน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 31,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................