แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ภูเขาทอง รหัส กปท. L2531
อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมาย ร้อยละ ๑๐๐ ได้รับการตรวจคัดกรองขนาดปัญหา 385.00 เป้าหมาย 385.00
-
2. เพื่อค้นหาและส่งต่อผู้ป่วยด้วยโรคเรื้อรังรายใหม่ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเรื้อรังรายใหม่ได้รับการส่งต่อให้ได้รับการรักษาครั้งแรกขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 2.00
- 1. กิจกรรมประชุมเชิงปฏิบัติการคัดกรองโรคเรื้อรัง โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานรายละเอียด
คัดกรองสุขภาพโดยการวัดความดันโลหิต เจาะเลือดปลายนิ้วหลังงดน้ำ งดอาหาร เพื่อแยกเป็นกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง ให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพ แนวทางการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ติดตาม ประเมินผล
๑. ป้ายไวนิลโครงการ เป็นเงิน ๕๐๐ บาท ๒. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ๓๘๕ คน x ๒๕ บาท x ๑ มื้อ เป็นเงิน ๙,๖๒๕ บาท ๓. ค่าแผ่นตรวจน้ำตาลในเลือดพร้อมเข็มเจาะ ๓๘๕ อัน x ๑๖ บาท เป็นเงิน ๖,๑๖๐ บาท ๔. ค่าวัสดุ เป็นเงิน ๓,๘๕๐ บาท
งบประมาณ 20,135.00 บาท - 2. ติดตามกลุ่มเสี่ยงหลังคัดกรองรายละเอียด
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและ อสม. ติดตามชั่งน้ำหนัก วัดความดัน เจาะเลือดปลายนิ้ว กลุ่มเสี่ยงซ้ำ ทุก ๓ เดือน งบประมาณ - เครื่องวัดความดัน ๑ เครื่อง x ๓,๕๐๐ บาท เป็นเงิน ๓,๕๐๐ บาท
งบประมาณ 3,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
ม.๑,๕,๖,๗ ต.ภูเขาทอง อ.สุคิริน จ.นราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 23,635.00 บาท
๑.ประชากรกลุ่มเป้าหมายรับรู้ภาวะสุขภาพตนเอง สามารถดูแลสุขภาพตนเองได้อย่างเหมาะสม
๒. กลุ่มเสี่ยงสาสมรถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจนเป็นกลุ่มปกติ
๓. จำนวนผู้ป้วยด้วยโรคเรื้อรังไม่เพิ่มขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ภูเขาทอง รหัส กปท. L2531
อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ภูเขาทอง รหัส กปท. L2531
อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................