แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
- จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ (กลุ่ม/หน่วยงาน)
-
1. เพื่อดำเนินงานบริหารจัดการโครงการ สปสชตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. เพื่อดำเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลจะโหนงตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
-
3. เพื่อติดตามความคืบหน้าของการดำเนินงานตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
-
4. เพื่อพัฒนาศักยภาพของคณะกรรมการและอนุกรรมการบริหารกองทุนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 1 ปี 2562รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม2335=805 ค่าตอบแทนกรรมการ21400=8400 ค่าตอบแทนอนุกรรมการ2300=600 ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม1200=200
งบประมาณ 9,805.00 บาท - 2. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2 ปี 2562รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม2335=805 ค่าตอบแทนกรรมการ2400=800 ค่าตอบแทนอนุกรรมการ1300=300 ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม19200=3800
งบประมาณ 5,705.00 บาท - 3. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 3 ปี 2562รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม4335=1505 ค่าตอบแทนกรรมการ21400=8400 ค่าตอบผู้เข้าร่วมประชุม20200=600 ค่าจัดสถานที่ประชุม1000 ค่าตอบแทนอนุกรรมการ 2300 = 600
งบประมาณ 15,505.00 บาท - 4. การจัดทำแผนงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลจะโหนงรายละเอียด
ค่าพาหนะไป-กลับ14000 บาท ค่าที่พัก10000 บาท ค่าสถานที่ 1000 บาท ค่าตอบแทนคณะกรรมการ 18*400 =7200 บาท ค่าเบี้ยเลี้ยง 18คนๆละ240 จำนวน 2วัน= 8640บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ 1500 บาท
งบประมาณ 42,340.00 บาท - 5. จัดซื้อวัสดุและครุภัณฑ์เพื่อดำเนินงานกองทุนฯรายละเอียด
จัดซื้อวัสดุและครุภัณฑ์เพื่อดำเนินงานกองทุนฯ 1000 บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
ต.จะโหนง อ.จะนะ จ.สงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 74,355.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................