แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. 1 กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่อง อาหาร ผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ปลอดภัย และวิธีการทดสอบสารปนเปื้อนในอาหาร (เจ้าหน้าที่ จากสถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯ ต.พะตง)รายละเอียด
- ค่าวิทยากรชั่วโมงละ 600 บาท x 3 ชม. รวมเป็นเงิน1,800 บาท
- ค่าอาหารว่างผู้เข้าอบรมและทีมวิทยากรจำนวน 2 มื้อ x 25 บาท x 55 คน รวมเป็นเงิน 2,750 บาท
- ค่าอาหารกลางวันคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 1 มื้อ x 75 บาท x 5 คน รวมเป็นเงิน 375 บาท
- ค่าอาหารว่างคณะกรรมการกองทุน จำนวน 1 มื้อ x 25 บาท x 5 คน รวมเป็นเงิน 125 บาท
- ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร เมตรละ 120 บาท รวมเป็นเงิน 346 บาท
- กระดาษ A4 จำนวน 5 รีม รีมละ 110 บาท เป็นเงิน 550 บาท
- เทปผ้า ขนาด 1 นิ้ว จำนวน 5 ม้วน ม้วนละ 26 บาท เป็นเงิน 104 บาท
- กระดาษสีทำปก A4 จำนวน 1 ห่อ ห่อละ 100 บาท เป็นเงิน 100 บาท
งบประมาณ 6,150.00 บาท - 2. 2. กิจกรรมกลุ่มย่อย การฝึกทักษะการทดสอบสารปนเปื้อนในอาหารรายละเอียด
- ค่าวิทยากรชั่วโมงละ600 บาทx 3 ชม รวมเป็นเงิน 1800 บาท
- ค่าไวนิลขนาด 100 ×200 cm ชิ้นละ 450 บาท× 2 ชิ้น รวมเป็นเงิน 900 บาท
- ค่าไวนิลขนาด 80 ×150 cm ชิ้นละ 350 บาท× 2 ชิ้น รวมเป็นเงิน 700 บาท
- ชุดทดสอบสารอาหารสารกันรา ชุดละ190 บาท × 5 ชุด รวมเป็นเงิน 950 บาท
- ชุดทดสอบสารอาหารสารฟอร์มาลีน ชุดละ750 บาท × 5 ชุด รวมเป็นเงิน 3,750 บาท
- ชุดทดสอบสารอาหารสารบอแรกซ์ ชุดละ150 บาท × 5 ชุด รวมเป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 8,850.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
โรงเรียนวัดทุ่งลุงมิตรภาพที่ 198
รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท
- สามารถนำความรู้และทักษะ ที่ได้จากการอบรม เลือกซื้อ เลือกบริโภคได้อย่าง
ถูกต้อง ปลอดภัยรวมทั้งสามารถเผยแพร่ความรู้ที่ได้รับไปยังเพื่อนนักเรียนและครอบครัว
- เครือข่ายอย .น้อย ในโรงเรียน ดำเนินกิจกรรมได้อย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................