กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการหมู่ 4 ร่วมใจ ใส่ใจสุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.ม.4
กลุ่มคน
นางขวัญจิตรภูริปัญตนันท์
นางปราณีสงขาว
นางอุบลรัตน์อักษรทอง
นางเจนจิราอักษรทอง
นางสุคนธาพลอยดำ
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์ในปัจจุบัน พบว่าการเจ็บป่วยที่เกิดจากการประกอบอาชีพนับว่าเป็นปัญหาสาธารณสุข เช่น โรคปวดเมื่อยตามข้อ โรคปวดหลัง โรคที่เกียวกับทางเดินหายใจ สารเคมีตกค้างในเลือด รวมถึงมะเร็งด้วย ฉนั้นการที่ประชาชนต้องมีการประกอบอาชีพเพื่อการดำรงชีวิตประจำวันนั้นก็ต้องมีการป้องกันโรคซึิงมักเกิดจากการประกอบอาชีพ ซึ่งบางครั้งคิดว่าไม่เป็นไร ๆม่ต้องป้องกัน ซึ่งถือว่าเป็นการรู้เท่าไม่ถึงการ ลืมนึกถึงการป้องกันตัวเองและทำให้สุขภาพไม่แข็งแรงในอนาคต จากข้อมูลพื้นฐานของ รพ.สต.บ้านบ่อทราย พบว่าประชาชนในเขต ม.4 ต.บ้านพร้าว อ.ป่าพะยอม จ.พัทลุง มีผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน 49 ราย กลุ่มเสี่ยง 203 ราย ฉนั้น อสม.ม.4 ต.บ้านพร้าว อ.ป่าพะยอม จ.พัทลุง จึงได้เห็นความสำคัญและจัดโครงการนี้ขึ้นมาเพื่อให้ประชาชนในพื่นที่ ได้มีความรู้ในการป้องกันตนเองจากการประกอบอาชีพในพื่นที่ ได้มีความรู้ในการป้องกันตัวเองจากการประกอบอาชีพในประจำวันและมีสุขภาพที่แข็งแรงต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนในเขตหมู่ 4 ได้รับความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ป้องกันโรคเรื้อรัง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในเขต ม.4 ต.บ้านพร้าวมีอัตราป่วยด้วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิต รายใหม่ ไม่เกินร้อยละ 10
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนในเขตหมู่ 4 ได้รับความรู้ในการป้องกันโรคที่เกิดจากสารพิษตกค้าง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในเขตบ้านพร้าว กลุ่มเสี่ยงได้รับการส่งต่อข้อมูลไปยัง รพ.สต.บ้านบ่อทราย เพื่อตรวจสารพิษตกค้างในเลือด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ประชาชนในเขตหมู่ 4 ได้รับความรู้ในการป้องกันโรคที่เกิดจากสารพิษตกค้าง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในเขตบ้านพร้าว กลุ่มเสี่ยงได้รับการส่งต่อข้อมูลไปยัง รพ.สต.บ้านบ่อทราย เพื่อตรวจสารพิษตกค้างในเลือด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้ประชาชนในเขตหมู่ 4 ได้รับความรู้เรื่องการออกกำลังกายและมีการออกกำลังกายอย่างเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในเขต ม.4 ต.บ้านพร้าวมีการจัดการออกกำลังกายตามความถนัด และมีผู้เข้าร่วมกิจกรรมอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมคัดกรอง
    รายละเอียด

    กิจกรรมคัดกรอง
    -คัดกรองประชาชนในพื้นที่ ม 4 -ค่าป้ายโครงการ 3*1@150.- -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม70 คน@25.- -ค่าชุดตรวจสารเคมีตกค้างในเลือด 1 ชุด@3,000.-

    งบประมาณ 5,200.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมให้ความรู้กลุ่มเสี่ยง -อบรมให้ความรู้ในกลุ่มเสี่ยง สารพิษตกค้าง ฯลฯ -ค่าวิทยากร 300.-*3 ชม. -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 คน  1 มื้อ @25.-

    งบประมาณ 1,900.00 บาท
  • 3. กิจกรรมออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    กิจกรรมออกกำลังกาย -ค่าเครื่องดื่มและน้ำดื่ม 30คน10บ.20 วัน -ค่าครุภัณฑ์โทรทัศน์(สื่อออกกำลังกาย) ขนาด 32 นิ้ว 1 เครื่อง พร้อมกรอบเหล็กป้องกันขโมย 10,000.-

    งบประมาณ 16,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

หอประชุมหมู่ที่ 4 ตำบลบ้านพร้าว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 23,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนทราบและมีความรู้ ตระหนักถึงภาวะสุขภาพและนำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแบบมีส่วนร่วมด้วยตัวเองได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 23,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................