แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปันแต รหัส กปท. L3321
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
-
1. ข้อ 1 หญิงวัยเจริญพันธุ์อายุ ๓o – ๖o ปี ที่ยังไม่ได้ตรวจได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูก ข้อ 2หญิงวัยเจริญพันธุ์อายุ ๓o – ๖o ปี มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูกและการตรวจมะเร็งปากมดลูก ข้อ 3 หญิงวัยเจริญพันธุ์อายุ ๓o – ๖o ปี สามารถป้องกันและรักษาโรคตั้งแต่แรกเริ่มเป็นตัวชี้วัด : ข้อ 1 หญิงวัยเจริญพันธุ์อายุ ๓o – ๖o ปี ที่ยังไม่ได้ตรวจได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูกร้อยร้อยละ 50 ข้อ 2 หญิงวัยเจริญพันธุ์อายุ ๓o – ๖o ปี มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูกและการตรวจมะเร็งปากมดลูกร้อยละ80 ข้อ 3 หญิงวัยเจริญพันธุ์อายุ ๓o – ๖o ปี สามารถป้องกันและรักษาโรคตั้งแต่แรกเริ่มเป็น ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. ให้ความรู้กลุ่มเป้าหมายที่ยังไม่ได้ตรวจและอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านโดยวิทยากร /ตรวจมะเร็งปากมดลูกรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 150 คน x 1 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 3,750 บาท
ค่าอาหารว่างสำหรับวิทยากร/อสม. จำนวน 26 คน x 2 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 1,300 บาท
3. ค่าอาหารกลางวันสำหรับวิทยากร/อสม จำนวน 26 คน x 50 บาท เป็นเงิน 1,300 บาท
ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง x 2 คน 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
Roll Up ความรู้เรื่องมะเร็งปากมดลูก ขนาด 60 ซม. x 160 ซม. จำนวน 3 ป้าย x 1,000 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
ค่าถ่ายเอกสารหนังสือเชิญผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 290 แผ่นx 0.50บาท เป็นเงิน 145 บาท
ค่าถ่ายเอกสารหนังสือแจ้งผลการตรวจมะเร็งปากมดลูก จำนวน 150 แผ่น x 0.50 บาท เป็นเงิน 75 บาท
ค่าถ่ายเอกสารแบบฟอร์มบันทึกการตรวจมะเร็งปากมดลูก จำนวน 150 แผ่น x 0.50 บาท เป็นเงิน 75 บาท
งบประมาณ 13,245.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2562 ถึง 30 มิถุนายน 2562
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแต
รวมงบประมาณโครงการ 13,245.00 บาท
๑. หญิงวัยเจริญพันธุ์อายุ ๓o – ๖o ปี มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูกและการตรวจมะเร็งปากมดลูก
๒. หญิงวัยเจริญพันธุ์อายุ ๓o – ๖o ปี ที่ยังไม่ได้ตรวจได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูกร้อยละ 50
๓. หญิงวัยเจริญพันธุ์อายุ ๓o – ๖o ปี สามารถป้องกันและรักษาโรคตั้งแต่แรกเริ่มเป็น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปันแต รหัส กปท. L3321
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปันแต รหัส กปท. L3321
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................