แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปันแต รหัส กปท. L3321
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ข้อที่ 1เพื่อให้ผู้พิการด้านการเคลื่อนไหวและผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ได้รับการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพที่ถูกต้องโดยญาติ ข้อ 2 เพื่อให้ผู้พิการด้านการเคลื่อนไหวและผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง สามารถทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองได้/ผู้ดูแลตัวชี้วัด : ข้อที่ 1 ร้อยละ 90 ผู้พิการด้านการเคลื่อนไหวและผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ตำบลปันแต ได้รับการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพ ข้อที่ 2 ร้อยละ 90 ผู้พิการด้านการเคลื่อนไหวและผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ที่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองได้ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. สำรวจข้อมูลสภาพปัญหาความต้องการของผู้พิการด้านการเคลื่อนไหวและผู้ป่วยติดเตียง 2. จัดอบรมฝึกทักษะผู้ดูแล จำนวน 1 วัน 2. จัดทำแผน/ฟื้นฟูฯ กลุ่มเป้าหมายรายบุคคลร่วมกับผู้ดูแล 3.ดำเนินการให้มีการดูแลกลุ่มเป้าหมายตามแผน 4. สรุปผลและประเมินผลกิจกรรมรายละเอียด
1.กิจกรรมหลักจัดอบรมฝึกทักษะผู้ดูแล จำนวน 1 วัน 1. ค่าถ่ายเอกสารหนังสือเชิญเข้าร่วมอบรม จำนวน 70 แผ่น x 0.50บาท เป็นเงิน 35 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรมและผู้จัด จำนวน 70 คน x 1 มื้อ x 25บาทเป็นเงิน 1,750 บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากรจำนวน 3 ชั่วโมง x 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท 4. ค่าถ่ายเอกสารแบบทดสอบความรู้ก่อนและหลัง จำนวน 140 แผ่น x 0.50 บาท เป็นเงิน 70 บาท 6. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการฝึกอบรม จำนวน 70 ชุด x 30 บาท เป็นเงิน2,100 บาท
งบประมาณ 4,855.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 เมษายน 2562
ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแต
รวมงบประมาณโครงการ 4,855.00 บาท
ร้อยละ 90 ผู้พิการด้านการเคลื่อนไหวและผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียงตำบลปันแต ได้รับการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพ ร้อยละ 90 ผู้พิการด้านการเคลื่อนไหวและผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ที่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปันแต รหัส กปท. L3321
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปันแต รหัส กปท. L3321
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................