แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. ด.ต.สมเกียรติ ทองเพ็งสว่างศรี
2. จ.ส.ต.หญิงสิริกาญจน์ พิมศร
3. จ.ส.ต.หญิงเพ็ญพิชชา ปรีฎาพาก
4. ด.ต.หญิงประไพศรี บุตรจีนยิ้ว
5. นายมงคลกรณ์ ศิริชุม
-
1. 1 เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนได้บริโภคพืชผักที่มีคุณภาพ ไม่มีสารพิษตกค้าง เกิดความปลอดภัยแก่สุขภาพของนักเรียนตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 80 ได้บริโภคผักที่ปลอดสารพิษ ที่มีประโยชน์ตามหลักโภชนาการสุขภาพแข็งแรงขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อให้นักเรียนรู้จักเลือกบริโภคอาหาร และวิธีการประกอบอาหารที่ปลอดภัยตัวชี้วัด : นักเรียน ร้อยละ 80 รู้จักเลือกบริโภคอาหารและวิธีการประกอบอาหารที่ปลอดภัยขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมให้ความรู้การปลูกผักไร้ดินเพื่อเพิ่มผลผลิตโครงการอาหารกลางวัน วันที่ 18 พฤษภาคม 2562รายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชม. ชั่วโมงละ 600 บาท = 3,600 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 100 คน คนละ 50 บาท = 5,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง 100 คน คนละ 25 บาท = 2,500 บาท
- ป้ายโครงการขนาด 2.50 X 1.50 เมตร = 675
- แผ่นโฟมปลูกผัก 24 แผ่น แผ่นละ 45 บาท = 1,080 บาท
- ฟองน้ำ 10 แผ่น แผ่นละ 175 บาท = 1,750 บาท
- หัวเชื้อจุลินทรีย์ จำนวน 10 ลิตร ราคาชุดละ 100 บาท = 1,000 บาท
- กากน้ำตาล จำนวน 20 ลิตร ราคาชุดละ 55 บาท = 1,100 บาท
- เหล็กกล่องขนาด 1 X 1 นิ้ว 30 เส้น ราคาเส้นละ 170 บาท = 5,100 บาท
งบประมาณ 21,805.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 4 มีนาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
โรงเรียนตำรวจตระเวนชายแดนเชิญ พิศลยบุตร หมู่ 9 ตำบลทับช้าง อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 21,805.00 บาท
- นักเรียนได้บริโภคผักที่ปลอดสารพิษ ที่มีประโยชน์ตามหลักโภชนาการสุขภาพแข็งแรง
- นักเรียนรู้จักเลือกบริโภคอาหารและวิธีการประกอบอาหารที่ปลอดภัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................