แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฆอเลาะ รหัส กปท. L2519
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อลดอัตราป่วยของโรคติดต่อในพื้นที่ตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคติดต่อในพื้นที่ลดลงกว่าปีที่ผ่านมาขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 60.00
-
2. 2.เพื่อให้ชุมชน อบต. โรงเรียนหน่วยงานต่างๆภาคีเครือข่ายในพื้นที่มีการดำเนินงานแบบบูรณาการ และมีส่วนร่วมในการดำเนินงานตัวชี้วัด : ชุมชนและภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการเฝ้าระวังโรคติดต่อในพื้นที่โดยการรณรงค์ในหมู่บ้านขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. 1.กิจกรรม การจัดอบรมให้ความรู้รายละเอียด
1.1 กิจกรรมย่อย กิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมาย อสม. ประชาชนทั่วไป แกนนำนักเรียน (แบ่งเป็น 2 รุ่นๆละ 90 คน) 1. ป้ายไวนิลในการอบรม เป็นเงิน 1,000บาท 2. วิทยากร จากภายในหน่วยงาน(ไม่คิดค่าวิทยากร) 3. ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ 50 บาท x 180 คน x 1 มื้อเป็นเงิน9,000บาท 4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาทx180 คน x 2 มื้อเป็นเงิน9,000บาท 5. ค่าวัสดุใช้ในการอบรม เป็นเงิน7,200บาท(ปากกา 5 บาท x 180 คน,สมุดปกอ่อน 10 บาท x 180 คน,แฟ้ม 25 บาท x 180 คน)
1.2 กิจกรรมย่อย กิจกรรมรณรงค์ในชุมชน
1. ป้ายรณรงค์ขนาด 1x2 เมตร จำนวน 1 ป้าย ราคา 800 บาท 2. ค่าอาหารว่างในการออกรณรงค์ในชุมชน จำนวน 180 คน x 25 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท 3. ค่าใบความรู้ จำนวน 1,000 แผ่นๆละ 50 สตางค์ เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 32,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางขุด
รวมงบประมาณโครงการ 32,000.00 บาท
1.ประชาชนมีความรู้ และนำความรู้ไปปฏิบัติได้
2.ชุมชนมีส่วนร่วม ในการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในพื้นที่อย่างยั่งยืน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฆอเลาะ รหัส กปท. L2519
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฆอเลาะ รหัส กปท. L2519
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................