กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ รหัส กปท. L2994

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสร้างเสริมสุขภาพเพื่อสุขภาวะที่ยั่งยืน
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลท่าน้ำ
3.
หลักการและเหตุผล

ชุมชนเป็นฐานหลักของสังคม แนวคิดการพัฒนาระดับชุมชนและท้องถิ่นให้เข็มแข็ง น่าอยู่ ปอดภัย มีพัฒนาการพึ่งพาตนเองได้ยั่งยืน ทั้งด้านสังคม การศึกษา วัฒนธรรม เศษฐกิจ สิ่งแวดล้อม จะส่งผลให้ประชาชนในชุมชนมีสุขภาวะที่ดี ชุมชนจะเข็มแข็ง น่าอยู่ ต้องอาศัยความรับผิดชอบ การเรียนรู้ ร่วมคิด ร่วมทำ ตลอดจนอาศัยความร่วมมือไม่ว่าจะเป็นหน่วยงานภาครัฐและภาคเอกชน เพื่อปรับเปลี่ยนชีวิต ปรับพฤติกรรมการผลิตและการบริโภคโดยยึดหลักปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง รักษาสิ่งแวดล้อม เน้นการพึ่งตนเอง เป็นสังคมเอื้ออาทร พึงพาอาศัยกันได้ ระบบสุขภาพโดยการส่งเสริมสนับสนุนพฤติกรรมบุคคลสภาพสังคมและสิ่งแวดล้อม เพื่อเสริมสร้างให้สังคมครอบครัวและชุมชนมีสุขภาวะและมีคุณภาพชีวิตที่ดีและส่งเสริมการมีส่วนร่วมของทุกฝ่ายในการสร้างเสริมสุขภาพเพื่อประโยชน์สุขของการอยู่ร่วมกัน ในแนวนโยบายและยุทธศาสตร์ด้านสุขภาพ ว่าด้วย การสร้างเสริมสุขภาพให้เป็นไปเพื่อให้เกิดสุขภาวะทั่วสังคม ลดการเจ็บป่วย ความพิการและการตายที่ไม่สมควร สำหรับในพื้นที่ตำบลท่าน้ำ อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี พบว่า ในช่วงที่ผ่านมากลุ่ม/ชมรม/ประชาคม ได้ดำเนินการส่งเสริมสุขภาพในกิจกรรมรูปแบบต่างๆ มีการดำเนินกิจกรรมที่หลากหลายทั้งด้านสุขภาพโดยตรง การพัฒนาคุณภาพชิวิตที่ดี ดังนั้น เพื่อเป็นการกระตุ้น ส่งเสริมให้มีการพัฒนาศักยภาพในด้านต่างๆ ของประชาชน ตลอดจนเครือข่ายสุขภาพในชุมชน เป็นการสร้างกระแสให้ประชาชน ชุมชนมีส่วนร่วมในกิจกรรมการสร้างเสริมสุขภาพเพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้ประชาชนมีพติกรรมสุขภาพที่ดีนำไปสุขภาวะที่ยั่งยืนต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อรณรงค์ให้เกิดกระแสของการดูแลสุขภาพของตนเองและประชาชนในตำบล
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อสร้างเสริมสุขภาพและเสริมสร้างสุขภาวะที่ยั่งยืน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ กิจกรรม "เดิน - วิ่ง แลนาทือแน"และกิจกรรมตลาดนัดสุขภาพ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารเช้าและอาหารกลางวัน สำหรับผุ้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 550 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 55,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 550 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 27,500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับการประชุมคณะทำงาน จำนวน 30 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 750
    • ค่าเช่าเต้นท์ เวทีและเครื่องเสียง พร้อมค่าติดตั้งและรื้อถอน สำหรับเวทีสุขภาพจำนวน 1ชุด เป็นเงิน 27,000 บาท
    • ค่าเช่าเก้าอี้ จำนวน 500 ตัวๆละ 7 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
    • ค่าเช่าเต้นท์ เก้าอี้ โต๊ะ พร้อมค่าติดตั้งและรื้อถอน สำหรับสถานที่จัดนิทรรศการ ประกวดอาหาร จำหน่ายอาหาร สินค้า และสำหรับตรวจสุขภาพ จำนวน 15 ชุดๆละ 1,200 เป็นเงิน 1,800บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับใช้ในกิจกรรมตรวจสุขภาพ/คัดกรองสุขภาพ จำนวน 3,500 บาท
    • ค่าตอบแทนกรรมการตัดสิน จำนวน 5 ท่านๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าตอบแทนพิธีกรบนเวที จำนวน 1 คน จำนวน 6 ชม.ๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    • ค่าสัมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชมๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่ารางวัลการแสดงบนเวที จำนวน 6ชุดๆละ 1,00 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    • ค่าป้ายโครงการขนาดกว้าง 2.5 เมตร ยาว 5 เมตร จำนวน 1 ผืนๆละ 3,750 บาท
    • ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนากกว้าง 1 เมตร ยาว 2 เมตร จำนวน 5 ผืนๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าป้ายจุดสตาร์ทและจุดเข้าเส้นชัย กิจกรรมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ กิจกรรม "เดิน-วิ่ง แลนาทือแน" ขนาดกว้าง 1.20 ม. ยาว 2.50 เมตร จำนวน 2 ผืนๆละ 900 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าจ้างเหมาจัดนิทรรศการ จำนวน 2 ซุ้มๆละ 5,000 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท
    งบประมาณ 169,100.00 บาท
  • 2. กิจกรรมส่งเสริมการปลูกผักปลอดสารพิษ/พืชสมุนไพร
    รายละเอียด
    • อาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรมและแขกผู้มีเกียรติ จำนวน 70 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและแแขกผู้มีเกียรติ จำนวน 70 คน จำนวน2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
    • ค่าป้ายโครงการ ขนาดกว้าง 1 เมตร ยาว 3 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 900 บาท
    • ค่าสัมนาคุณวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน 5ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าเมล็ดพันธ์ุผัก/พืชสมุนไพร จำนวน100 ซองๆละ 15 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าปุ๋ยคอก 10 ถุงๆละ 80 บาท เป็นเงิน 800 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ จำนวน 1,800 บาท
    งบประมาณ 15,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2562 ถึง 30 เมษายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ สนามโรงเรียนอัลเอากอฟ (ปอเนาะบาบอเฮง) ม.2 ต.ท่าน้ำ อ.ปะนาเระ จ.ปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 184,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนให้ความสคัญและตระหนักถึงความสำคัญของการสร้างเสริมสุขภาพ และองค์กรต่างๆ ทั้งภาครัฐและเอกชนมีส่วนร่วมในการสร้างสุขภาพ ทำให้ประชาชนมีสุขภาพที่ดีทั้งทางร่างกายและจิตใจ และสามารถอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข อันจะนำไปสู่สุขภาวะที่ยั่งยืนต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ รหัส กปท. L2994

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ รหัส กปท. L2994

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 184,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................