กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฆอเลาะ รหัส กปท. L2519

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดเสี่ยงลดโรค ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โ่รงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตำเสา
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากปัจจุบันประชากรชาวไทย จะพบปัญหาทางด้านสุขภาพมากขึ้นโลกปัจจุบันเป็นยุคของความเจริญในทุกๆด้านโดยเฉพาะทางด้านวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีที่มีเครื่องอำนวยความสะดวกแถบทุกอย่างแม้กระทั่งการถนอมอาหารการบริโภคที่ต้องการความรวดเร็วเพื่อการแข่งขันกับเวลา ที่ต้องใช้ในการประกอบอาชีพ ก่อให้เกิดการผสมสารเคมีต่างๆในอาหารที่จะต้องใช้ถนอมอาหารให้คงสภาพและเป็นอาหารที่สำเร็จรูปหรือกึ่งสำเร็จรูปที่มีส่วนผสมไขมันสูงประกอบกับการขาดออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ก่อให้เกิดภาวะการสะสมของไขมันในร่างกายและภาวะคลอเรสเตอรอลในเลือดสูงมีผลต่อการเกิดความอุดตันของไขมันในเส้นเลือด ซึ่งเป็นโรคไร้เชื้อที่คร่าชีวิตคนไทยในปัจจุบันจำนวนมาก เป็นภัยเงียบที่อันตรายต่อสุขภาพของประชาชนการค้นหาในภาวะแรกเริ่มของผู้ป่วยโรคนี้สามารถที่จะป้องกันภัยอันตรายจากโรคนี้ได้มาก โดยจะได้รับการรักษาและการให้คำปรึกษาอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะโรคที่เกิดจากพฤติกรรมหากมีการส่งเสริมป้องกันและตรวจตรวจคัดกรองและพบโรคก่อนที่จะลุกลามก็สามารถที่จะรักษาให้ทันได้ ฉะนั้นการป้องกันและการส่งเสริมสุขภาพให้กับประชาชน โดยการคัดกรองประชาชนกลุ่มเสี่ยง เพื่อให้การรักษาในระยะแรกก็จะช่วยลดภาวะแทรกซ้อน และความพิการของโรคได้เป็นการกระตุ้นให้ประชากรมีความรู้ ความเข้าใจ และตระหนักในการดูแลสุขภาพของตนเองอย่างต่อเนื่องเกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทัศนคติที่ดีและเหมาะสม ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตำเสาจึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดเสี่ยงลดโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานเพื่อคัดกรองโรคดังกล่าวในประชากรกลุ่มเสี่ยงให้ครอบคลุมมากขึ้น และป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคที่จะส่งผลการมีสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่ 1.เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเป้าหมายที่เสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวาน และโรคหลอดเลือดสมอง
    ตัวชี้วัด : 1.ผู้เข้ารับการอบรม มีความรู้ในการปฏิบัติตัวและสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้อย่างถูกต้อง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. ข้อที่ 2. เพื่อให้ชุมชนได้มีส่วนร่วมในกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
    ตัวชี้วัด : 1 ชุมชน ม. 2, ม.5, และ ม.6 มีส่วนร่วมกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรมการจัดอบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    1.1 กิจกรรมย่อย อบรมให้ความรู้เรื่องโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน แก่กลุ่มทั่วไปและกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน
    1. ค่าจัดซื้อวัสดุ/อุปกรณ์ จำนวน 80 คน ๆละ 40 บาทเป็นเงิน3,200 บาท - แฟ้มพลาสติกใบละ 20 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 1,600 บาท - สมุดปกอ่อน เล่มละ 10 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 800 บาท - ปากกาลูกลื่น ด้ามละ 10 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 800 บาท 2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 80 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อx1 วัน เป็นเงิน 4,000 บาท 3. ค่าอาหารกลางวันจำนวน 80 คนๆละ
    50 บาท จำนวน 1 มื้อ x1วัน เป็นเงิน 4,000 บาท
    -ค่าสาธิตอาหารสำหรับผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยงเป็นเงิน4,000 บาท
    -ค่าป้ายจัดทำโครงการ จำนวน 1 ป้าย
    เป็นเงิน 1,000บาท -ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการจำนวน 3 ป้ายเป็นเงิน 3,000บาท รวมทั้งสิ้นเป็นเงิน 19,200 บาท

    งบประมาณ 19,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

โ่รงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตำเสา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 19,200.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนในกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ในการปฏิบัติตัวและป้องกันโรคแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง หัวใจและหลอดเลือด 2. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังเข้าใจในการการประกอบอาหาร สามารถเอาความรู้มาใช้ในชีวิตประจำวัน
3. ประชาชนในกลุ่มเป้าหมายสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้อย่างถูกต้อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฆอเลาะ รหัส กปท. L2519

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฆอเลาะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฆอเลาะ รหัส กปท. L2519

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 19,200.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................