แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย รหัส กปท. L3317
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ปัจจุบันจำนวนผู้สูงอายุมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
-
1. ผู้สูงอายุทุกรายที่มีปัญหาด้านข้อเข่าได้รับการดูแลฟื้นฟูสภาพด้วยการแพทย์แผนไทยตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุ ร้อยละ 50 มีอาการปวดข้อเข่าลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวันพื้นฐานดีขึ้นตัวชี้วัด : ผลการประเมินความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวันพื้นฐาน ผADL) ของผู้สูงอายุขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. กิจกรรมอบสมุนไพรให้ผู้สูงอายุเพื่อลดอาการปวดเมื่อยตามร่างกายรายละเอียด
- ชุดยาอบสมุนไพรแห้ง ชุดละ 50 บาท จำนวน 80 ชุด เป็นเงิน 4,000 บาท
- หม้อไฟฟ้า (ใช้ต้มยาสมุนไพร) ลูกละ 2,000 บาท
- ตู้อบสมุนไพร จำนวน 1 ตู้ เป็นเงิน 20,500 บาท
งบประมาณ 26,500.00 บาท - 2. 2. จัดซื้อยาสมุนไพรแห้งสำหรับทำยาพอกเข่ารายละเอียด
- ดองดึงบด กก.ละ 440 บาท จำนวน 10 กก. เป็นเงิน 4,400 บาท
- แป้งข้าวจ้าว กกละ 40 บาท จำนวน 50 กก. เป็นเงิน 2,000 บาท
- แป้งข้าวหมาก ลูกละ 4 บาท จำนวน 100 ลูก เป็นเงิน 400 บาท - น้ำมันงา ปิ๊บ (3 กก.) ละ 280 บาท จำนวน 3 ปิ๊บ เป็นเงิน 840 บาท - การบูน กก.ละ 240 บาท จำนวน 2 กก. เป็นเงิน 480 บาท - เมนทอล กก.ละ 1,500 บาท จำนวน 1 กก. เป็นเงิน 1,500 บาท - พิมเสน กก.ละ 520 บาท จำนวน 1 กก. เป็นเงิน 520 บาท - ปูนแดง กก.ละ 80 บาท จำนวน 1 กก. เป็นเงิน 80 บาท
งบประมาณ 10,220.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 31 กรกฎาคม 2562
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนดินแดง
รวมงบประมาณโครงการ 36,720.00 บาท
- ผู้สูงอายุทุกรายที่มีปัญหาด้านข้อเข่าได้รับการดูแลฟื้นฟูสภาพด้วยการแพทย์แผนไทยสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ปกติ
- ผู้สูงอายุมีความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวันพื้นฐานดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย รหัส กปท. L3317
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย รหัส กปท. L3317
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................