แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย รหัส กปท. L3317
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้ทราบภาวะสุขภาพของตนเองได้ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายมีภาวะสุขภาพของตนเองดีขึ้น 90 %ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้เรื่องอาหารและการออกกำลังกายที่ถูกต้องตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายเลือกอาหารที่มีประโยชน์และออกกำลังกายสม่ำเสมอขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสามารถลดภาวะความดันโลหิต และระดับน้ำตาลในเลือดลงได้ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายมีค่าความดันฯและน้ำตาลในเลือดปกติขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. จัดประชุมชี้แจงเจ้าหน้าที่ ผู้นำชุมชน อสม. แกนนำครอบครัวรายละเอียด
-ม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. 2. รับสมัครกลุ่มเสี่ยงเข้าร่วมโครงการรายละเอียด
ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. 3. จัดตั้งคลินิค DPAC ในสถานบริการ -กิจกรรมย่อย 1 ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้แก่กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการ กิจกรรมย่อย 2 ดำเนินการกิจกรรมการออกกำลังกาย ในคลินิก DPAC สัปดาห์ละ 3 วันๆละ 1 ชั่วโมง จำนวน 4 สัปดาห์รายละเอียด
- ค่าน้ำดื่มในการออกกำลังกาย จำนวน 40 คนละ 10 บาท จำนวน 12 ครั้ง เป็นเงิน 4,800 บาท
- ค่าจัดซื้อเครื่องเสียงติดตั้งในคลินิก DPAC จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 30,000 บาท
งบประมาณ 34,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2562
โรงพบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนดินแดง
รวมงบประมาณโครงการ 34,800.00 บาท
- ผู้เข้าโปรแกรมคลินิก DPAC มีความอย่างต่อเนื่อง 100 %
- กลุ่มเป้าหมายที่มีค่า ความดัน ค่าระดับน้ำตาลในกระแสเลือด ลดลง 90 %
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย รหัส กปท. L3317
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย รหัส กปท. L3317
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................