แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนโนรี รหัส กปท. L2974
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ความรู้เรื่องโรคเรื้อรังแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไปตัวชี้วัด : ระชาชนกลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไปได้มีความรู้เรื่องโรคเรื้อรังขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 30.00
-
2. เพื่อให้ภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในกระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในเรื่อง 3อ/2สตัวชี้วัด : ภาคีเครือข่ายได้มีส่วนร่วมในกระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในเรื่อง 3อ/2สขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 30.00
-
3. เพื่อให้ประชาชนในกลุ่มเสี่ยงได้มีการออกกำลังกายอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3-5วันวันละอย่างน้อย 30 นาทีตัวชี้วัด : ประชาชนในกลุ่มเสี่ยงได้มีการออกกำลังกายอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3-5วันวันละอย่างน้อย 30 นาทีขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 30.00
-
4. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้มีการรับประทานอาหารพวกผัก ผลไม้สด ลดอาหารหวานมันเค็มตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงได้มีการรับประทานอาหารพวกผัก ผลไม้สด ลดอาหารหวานมันเค็มขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 30.00
-
5. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไปไม่ป่วยเป็นโรคเรื้อรังต่อไปตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไปไม่ป่วยเป็นโรคเรื้อรังต่อไปขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. กิจกรรมหมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรคเรื้อรังรายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและเครื่่องดื่ม จำนวน 30 คน X 25 บาท X 2 มื้อ X 2 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน X 50 บาท X 2 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชั่วโมง X 250 บาท X 2 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าป้ายไวนิล 1 ป้าย ขนาด 1.2 X 2.4 เมตร เป็นเงิน 720 บาท -ค่าวัสดุในการฝึกอบรม เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 12,720.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลควนโนรี
รวมงบประมาณโครงการ 12,720.00 บาท
1.กลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไปมีความรู้เรื่องโรคเรื้อรัง 2.กลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไปสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในด้าน 3 อ/2ส 3.กลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไปไม่ป่วยเป็นโรคเรื้อรัง 4.กลุ่มภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการดำเนินงานโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมโรคเรื้อรัง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนโนรี รหัส กปท. L2974
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนโนรี รหัส กปท. L2974
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................