กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการประชุมเชิงปฏิบัติการป้องกันเด็กจมน้ำโดยผู้ก่อการดี (Merit Maker) ในเขตเทศบาลนครยะลา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักการสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลนครยะลา
3.
หลักการและเหตุผล

การจมน้ำเป็นสาเหตุอันดับ 1 ของเด็กไทยอายุต่ำกว่า 15 ปี ในปี พ.ศ.2560 มีเด็กเสียชีวิตทั้งประเทศจำนวน 708 คน พบว่ากลุ่มเด็กอายุ 5-9 ปี เสียชีวิตสูงสูดร้อยละ 40.5 ปี เด็กอายุ 0-2 ปี ร้อยละ 20.0 พบว่าเพศชายจมน้ำมากกว่าเพศหญิง 2 เท่าตัวเดือนเมษายนพบการจมน้ำเสียชีวิตเฉลี่ย 121 คน การลงเล่นแหล่งน้ำธรรมชาติพบว่าจมน้ำสูงสุดร้อยละ 44.9 จากรายงาน ปี พ.ศ. 2561 (ข้อมูล ต.ค. 61- 8 มิ.ย.61)ในพื้นที่ของเทศบาลนครยะลามีรายงานในเขตตลาดเก่ามีเด็กจมน้ำเสียชีวิต 1 ราย เป็นเด็กอายุ 8 ปี โดยมีข้อมูลว่า เด็กไปเล่นน้ำสวนน้ำยะลา บ้านอยู่อำเภอหนองจิก จ.ปัตตานี มาเล่นน้ำกับครอบครัวและว่ายน้ำเป็น(โรงพยาบาลยะลา,2561) จากปัญหาดังกล่าวเพื่อเป็นการควบคุมป้องกันและเฝ้าระวังโรคการจมน้ำในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี กลุ่มงานป้องกันและควบคุมโรคสำนักการสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลนครยะลา ในฐานะผู้รับผิดชอบงานสาธารณสุข จึงได้จัดทำโครงการประชุมเชิงปฏิบัติการป้องกันเด็กจมน้ำโดยผู้ก่อการดี (Merit Maker) ในเขตเทศบาลนครยะลา อาศัยกระบวนการให้ความรู้แก่ครู ครูพี่เลี้ยง ผู้ปกครอง ประชาชนที่อยู่บริเวณจุดเสี่ยงใกล้แหล่งน้ำ และแกนนำนักเรียน ได้ตระหนักและเล็งเห็นความสำคัญเกี่ยวกับการจมน้ำในเด็กตลอดจนสามารถป้องกัน ช่วยเหลือคนจมน้ำอย่างถูกวิธี และการฟื้นคืนชีพเบื้องต้นได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ผู้เข้ารับการอบรมมีความรู้ความเข้าใจในการช่วยเหลือคนจมน้ำเบื้องต้นได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละของผู้เข้าร่วมไม่น้อยกว่าร้อยละ 100 2. มีความรู้ในการช่วยเหลือคนจมน้ำเบื้องต้นได้ถูกต้องร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2. เพื่อลดการเสียชีวิตจากการจมน้ำของเด็กเนื่องจากเป็นสาเหตุที่ป้องกันได้
    ตัวชี้วัด : 3. ลดอัตราการเสียชีวิตจากการจมน้ำของเด็กอายุ ต่ำกว่า 15 ปี ไม่เกิน 8 คนต่อแสนประชากร (ตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุข) 4. ร้อยละของผู้เข้ารับอบรมมีความพึงพอใจไม่น้อยกว่าร้อยละ80
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 จัดประชุมชี้แจงเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 20 คน
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 20 คนๆ ละ 25.- บาท จำนวน 1 มื้อ
                                          เป็นเงิน    500.-บาท             รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 500.-บาท
                        (เงินห้าร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ (สถานที่เอกชน) จำนวน 2 กลุ่ม ดังนี้ 2.1 กลุ่มที่ 1 ครู ครูพี่เลี้ยง ประชาชนที่สนใจเข้าร่วมโครงการที่อยู่อาศัยบริเวณจุดเสี่ยง จำนวน 50 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 10 คน รวมเป็น 60 คน ระยะเวลา 1 วัน 2
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้าอบรม       กลุ่มที่ 1 จำนวน 50 คน  และเจ้าหน้าที่ จำนวน 10 คน  รวม 60  คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 50.-บาท
                                          เป็นเงิน  6,000.-บาท       กลุ่มที่ 2 จำนวน 60 คน  และเจ้าหน้าที่ จำนวน 10 คน รวม 70  คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 50.-บาท
                                          เป็นเงิน  7,000.-บาท
    2. ค่าอาหารกลางวันของผู้เข้าอบรม
            กลุ่มที่ 1 จำนวน 50 คน  และเจ้าหน้าที่ จำนวน 10 คน  รวม 60  คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 250.-บาท
                                          เป็นเงิน  15,000.-บาท       กลุ่มที่ 2 จำนวน 60 คน  และเจ้าหน้าที่ จำนวน 10 คน  รวม 70  คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 250.-บาท
                                          เป็นเงิน  17,500.-บาท
    3. ค่าวัสดุเครื่องเขียน และอุปกรณ์
                                          เป็นเงิน    3,300.-บาท
    4. ค่าถ่ายเอกสารจัดทำคู่มือประกอบการอบรม      เล่มละ 10.-บาท จำนวน 110 ชุด
                                          เป็นเงิน    1,100.-บาท
    5. ค่าสถานที่สระว่ายน้ำฝึกภาคปฏิบัติสำหรับผู้เข้าอบรมและเจ้าหน้าที่ จำนวน 2 วันๆ ละ 4,000.- บาท                                     เป็นเงิน    8,000.-บาท

    6. ค่าใบประกาศนียบัตรจำนวน 110 คน คนละ 10 บาท                                     เป็นเงิน  1,100.-บาท

    7. ค่าสมนาคุณวิทยากร         7.1 วิทยากรบรรยายช่วงเช้า จำนวน 1 คน จำนวน 1 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท จำนวน 2 วัน                                     เป็นเงิน  1,200.- บาท         7.2 วิทยากรกลุ่มปฏิบัติการช่วงเช้า จำนวน 5 กลุ่มๆ ละ 1 คนๆ ละ 2 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท  จำนวน 2 วัน
                                          เป็นเงิน  12,000.-บาท         7.3 วิทยากรกลุ่มปฏิบัติการช่วงบ่าย จำนวน 5 กลุ่มๆ ละ 1 คนๆ ละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท จำนวน 2 วัน
                                          เป็นเงิน  18,000.- บาท รวมกิจกรรมที่ 2 เป็นเงิน 90,200.-บาท             (เงินเก้าหมื่นสองร้อยบาทถ้วน)
    งบประมาณ 90,200.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมการจัดนิทรรศการและประชาสัมพันธ์ - ป้ายไวนิล X-STAN พร้อมขาตั้งจัดนิทรรศการ - ป้ายประชาสัมพันธ์โฟมบอร์ดการป้องกันและช่วยเหลือเบื้องต้นคนจมน้ำ ติดตั้งที่โรงเรียนเทศบาลทั้ง 6 แห่งและศพด. จำนวน 6 ศูนย์ - ป้ายโครงเหล็กคำเตือนติดบริเวณแหล่งน
    รายละเอียด
    1. ค่าป้ายไวนิล X-STAN พร้อมขาตั้งจัดนิทรรศการจำนวน 6 ชุดๆ ละ 1,200.-บาท
                                          เป็นเงิน    7,200.-บาท
    2. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โฟมบอร์ดการป้องกันและช่วยเหลือเบื้องต้นคนจมน้ำพร้อมติดตั้งขนาด 2.32*1.20 ม. จำนวน 12 แผ่นๆ ละ 2,200 บาท
                                          เป็นเงิน  26,400.-บาท
    3. ค่าป้ายโครงเหล็กคำเตือนโครงเหล็กหลังคาโค้งแผ่นเมทัลชีทรีดลอนโค้ง ใช้เสาเหล็กสี่เหลี่ยม 2 X 2 นิ้วหนา 1.5 มิลลิเมตร โครงเหล็กหลังคาและกรอบตาข่าย 1X1 นิ้ว หนา 1.2 มิลลิเมตร ตาข่ายเหล็กยึดขนาด 0.80X1.20 เมตร ทาสีบรอนด์เงินทั้งหมด พื้นคอนกรีต เสริมเหล็ก ขนาด 0.60X1.50x0.12 เมตร มีตะขอเกี่ยวอุปกรณ์ทั้ง 2 ข้าง พื้นข้อความวัสดุไวนิลข้อความวิธีการช่วยชีวิต พร้อมแกลลอน 5 ลิตร จำนวน 2 ใบ พร้อมเชือกยาว 10 เมตร ติดตั้งจำนวน 10 ชุดๆ ละ 12,000.-บาท
                                          เป็นเงิน 120,000 บาท             รวมกิจกรรมที่ 3 เป็นเงิน 153,600.-บาท (เงินหนึ่งแสนห้าหมื่นสามพันหกร้อยบาทถ้วน)
    งบประมาณ 153,600.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 การประชุมสรุปและประเมินผลการเฝ้าระวังการจมน้ำในเขตเทศบาลจำนวน 110 คนร่วมกับเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 20 คน รวม 130 คน
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 110 คน และเจ้าหน้าที่ๆ เกี่ยวข้อง 20 คนรวม 130 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ  25.-บาท
                                          เป็นเงิน  3,250.-บาท รวมกิจกรรมที่ 4 เป็นเงิน 3,250.-บาท (เงินสามพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
    งบประมาณ 3,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 19 มีนาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ในเขตเทศบาลนครยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 247,550.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เกิดเครือข่ายการมีส่วนร่วมในชุมชนต่อการป้องกันเด็กจมน้ำพื้นที่จุดเสี่ยงจมน้ำ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 247,550.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................