แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อส่งเสริมกิจกรรมกลุ่มของผู้สูงอายุในการทำกิจกรรมร่วมกัน ร้อยละ 80ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับความรู้อย่างต่อเนื่องในการดูแลสุขภาพกายและจิตใจ ร้อยละ 80ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่อส่งเสริมการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีให้กับผู้สูงอายุ ร้อยละ 80ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้รายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 130 คน × 75 บาท x 1 มื้อ x 2 วัน เป็นเงิน 19,500 บาท 2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 130 คน x 35 บาทx 2มื้อ x 2 วัน เป็นเงิน 18,200 บาท 3. ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 400 บาท × 2 วัน เป็นเงิน 4,000 บาท 4. ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ผืน ขนาด 1.5 ม. × 3 ม. × ตร.ม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์และเครื่องเขียน จำนวน 130 ชุดๆละ 50 บาท (ตามเอกสารแนบท้ายโครงการ)
เป็นเงิน 6,500 บาท 6. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินงาน (ตามเอกสารแนบท้ายโครงการ) เป็นเงิน 27,000 บาท 7. ค่าถ่ายเอกสารคู่มือในการดูแลสุขภาพ จำนวน 130 ชุดๆละ 50 บาท เป็นเงิน 6,500 บาท
งบประมาณ 83,050.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 แลกเปลี่ยนเรียนรู้รายละเอียด
1.ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ จำนวน 1 ผืน ขนาด 1 ม. X 3 ม. X 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท 2.ค่าอาหารจัดเลี้ยงครบทุกมื้อวันละ 450 บาท จำนวน 90 คน x 2 วัน เป็นเงิน 81,000 บาท 3.ค่ารถโดยสารปรับอากาศ วันละ 13,000 บาท x 2 คัน x 2 วัน เป็นเงิน 52,000 บาท 4.ค่าห้องพักผู้เข้าร่วมโครงการฯคืนละ 1,000 บาท x 45 ห้อง เป็นเงิน 45,000 บาท 5.ค่าของสมนาคุณ จำนวน 2 ชิ้นๆละ 1,200 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 181,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
เทศบาลเมืองสะเตงนอก
รวมงบประมาณโครงการ 264,350.00 บาท
- ร้อยละ 70 ผู้สูงอายุได้รับความรู้อย่างต่อเนื่องในการดูแลสุขภาพกายและจิตใจ
- ร้อยละ 65 ผู้สูงอายุมีสุขภาพจิตดี มีขวัญกำลังใจเพิ่มขึ้น
- ร้อยละ 70 ผู้สูงอายุมีการรวมกลุ่มของผู้สูงอายุในการทำกิจกรรมร่วมกัน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................