กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
สามกลุ่มวัย ใส่ใจสุขภาพ รักษ์การออกกำลังกาย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการมัสยิดคลองอีโต
กลุ่มคน
คณะกรรมการมัสยิดคลองอีโต
3.
หลักการและเหตุผล

การสร้างเสริมสุขภาพหมายถึงกระบวนการ เพิ่มความสามารถของกลุ่มเป้าหมาย ซึ่งอาจเป็น บุคคลครอบครัวกลุ่ม หรือชุมชน เพื่อควบคุมปัจจัย ที่มีผลต่อสุขภาพและเป็นการพัฒนาสุขภาพให้ดีขึ้นหรืออีกนัยหนึ่งเป็นการยกระดับสุขภาพให้ดำรง อยู่กับสิ่งแวดล้อมได้อย่างสมดุลตามศักยภาพของ ตนเอง นอกจากนั้นการสร้างเสริมสุขภาพยังเป็นการให้ อำนาจและการตัดสินใจด้านสุขภาพและดำเนิน กิจกรรมต่าง ๆ ที่มีผลกระทบต่อสุขภาพ รวมทั้ง จัดระบบเพื่อนำแหล่งประโยชน์ต่าง ๆ ในชุมชน ทั้ง ด้านการวิชาการความรู้สังคม และสิ่งแวดล้อมมาใช้ เพื่อเกื้อกูล ให้บุคคลมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดีและได้รับ การสร้างเสริมที่เหมาะสมตามวัย ซึ่งกระบวนการ สร้างเสริมสุขภาพจะเกิดขึ้นได้จากปัจจัยที่มา 2 ประการ คือ ประการแรกจากบุคคลอื่นภายนอกที่ ช่วยกระตุ้นส่งเสริม เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขหรือ บุคลากรทีมสุขภาพ บิดา มารดา หรือผู้ดูแลใน ครอบครัว และประการที่สองเกิดขึ้นจากแรงจูงใจ ภายในตนเองที่ต้องการบรรลุความสุขสูงสุดของชีวิต ซึ่งเป็นสิ่งที่ปรารถนามากที่สุดและจะเกิดอยู่ยั่งยืน คณะกรรมการมัสยิดบ้านคลองอ้ายโตได้ตระหนักและเล็งเห็นความสำคัญในการดูแลส่งเสริมสุขภาพตามกลุ่มวัย 3 กลุ่มวัย ได้แก่ วัยเรียนจำนวน238คน วัยทำงานจำนวน 1,433 คน และวัยผู้สูงอายุจำนวน 358 คน โดยการเชิญชวนผู้สนใจเข้าร่วมโครงการเพื่อสร้างแรงจูงใจให้ประชาชนในชุมชนได้ตระหนักในการดูแลสุขภาพ เพื่อการมีสุขภาพดี อัน เป็นพื้นฐานที่สำคัญในการดำรงชีวิตในสังคมได้อย่างปกติสุข

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนตระหนักและเห็นความสำคัญในการออกกำลังกายสร้างเสริมสุขภาพป้องกันโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้เพิ่มขึ้นในการตระหนักและป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อสร้างความต่อเนื่องและยั่งยืนในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้ไปสู่พฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง มีการจัดตั้งชมรมดำเนินกิจกรรมอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมสุขภาพตามกลุ่มวัย
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายทุกกลุ่มวัยมีความรู้เพิ่มขึ้นในการดูแลสุขภาพของตนเอง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมให้ความรู้แก่ประชาชนผู้เข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้แก่ประชาชนผู้เข้าร่วมโครงการ

    งบประมาณ 10,300.00 บาท
  • 2. กิจกรรมประชุมให้ความรู้กลุ่มย่อยประจำเดือนๆละ 1 ครั้งพร้อมทั้งร่วมกันออกกำลังกายกาย
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมให้ความรู้กลุ่มย่อยประจำเดือนๆละ 1 ครั้งพร้อมทั้งร่วมกันออกกำลังกายกาย

    งบประมาณ 8,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมจัดนิทรรศการให้ความรู้หลังการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    กิจกรรมจัดนิทรรศการให้ความรู้หลังการดำเนินงาน

    งบประมาณ 7,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.๑ ต.เขาชัยสน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนทั้ง 3 กลุ่มวัยมีความรู้ในการดูแลสุขภาพของตนเองเพิ่มขึ้น 2.ประชาชนทั้ง 3 กลุ่มวัยมีสุขภาพที่ดี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................