กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
กีฬาเพื่อสุขภาพ ต้านยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมฟุตบอลบ้านเกาะนางคำเหนือ
กลุ่มคน
1.นายอาหลีโหมดฮา
2.นายหรอสนแอเหย็บ
3.นายอุหมาดสันหมาน
4.นายตรีเนตรโหมดอัด
5.นายถนอมแขกพงษ์
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหายาเสพติดเป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อความสงบสุขของประชาชนและเป็นภัยต่อความมั่นคงของประเทศ รัฐบาลได้ให้ความสำคัญต่อการแก้ไขปัญหายาเสพติดในระดับที่สูงมาก และได้กำหนดเป็นวาระแห่งชาติ (National Agenda) ตามแผนยุทธศาสตร์การป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด พ.ศ.2558-2562 มีวิสัยทัศน์ว่าสังคมไทยเข้มแข็งและรอดพ้นจากยาเสพติดด้วยภูมิคุ้มกันและมาตรการลดผู้ค้าและผู้เสพ และความร่วมมือระหว่างประเทศด้านยาเสพติดบรรลุตามพันธกรณีและวิสัยทัศน์อาเซียนภายใน ปี 2562 นโยบายสำคัญและจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องเร่งดำเนินการตามยุทธศาสตร์ดังกล่าว โดยเสริมสร้างพลังจากทุกภาคส่วนในพื้นที่ ได้แก่ ชุมชน โรงเรียน และสถานประกอบการณ์ให้เกิดภูมิคุ้มกันในทุกกลุ่มที่มีโอกาสเข้าไปเกี่ยวข้องกับยาเสพติด รวมทั้งสร้างพลัง ความเข้มแข็งและความยั่งยืนในการป้องกันและการแก้ไขปัญหายาเสพติดในพื้นที่ ทั้งนี้ การป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดจะบรรลุผลสำเร็จได้ เกิดขึ้นจากการผสานพลังชุมชน พลังสังคมของทุกภาคีที่เกี่ยวข้อง เพื่อบูรณาการความร่วมมือในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดในพื้นที่ของตนเอง รวมทั้งเปิดโอกาสภาคีที่เกี่ยวของ ได้แก่ ชุมชนร่วมใจระวังภัยยาเสพติด บ้านเกาะนางคำเหนือ หมู่ที่ 5 ตำบลเกาะนางคำ เป็นหมู่บ้านที่มีความเสี่ยต่อการแพร่ระบาดของยาเสพติดในประเด็นของสิ่งแวดล้อม คือเป็นหมู่บ้านห่างไกล และเป็นประเด็นโครงสร้างประชากร คือ มีเด็กและเยาวชนจำนวนมาก ซึ่งอยู่ในวัยที่อยากรู้ อยากลอง แต่เมื่อพิจารณาถึงความเข้มแข็งของชุมชนแล้ว บ้านเกาะนางคำเหนือมีจุดเด่น คือ มีผู้นำที่มีวิสัยทัศน์ มีแกนนำสุขภาพที่มีความเข้มแข็ง และประชากรในหมู่บ้นมีความรักความสามัคคี เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของยาเสพติดในชุมชนบ้านเกาะนางคำเหนือ กลุ่มคนรักสุขภาพบ้านเกาะนางคำเหนือ จึงจัดทำโครงการ ป้องกันยาเสพติดบ้านเกาะนางคำเหนือ หมู่ที่ 5 ตำบลเกาะนางคำ อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง ปี 2562 ขึ้น เพื่อส่งเสริมให้แกนนำ กลุ่ม องค์กรในหมู่บ้านเข้ามามีส่วนร่วมในการป้องกันยาเสพติดอย่างเข้มแข็งมากขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้แกนนำหมู่บ้าน เยาวชน และผู้ที่มีความเสี่ยง มีความรู้และทักษะในการป้องกันยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของแกนนำหมู่บ้าน เยาวชนและผู้ที่มีความเสี่ยง ความรู้เรื่องยาเสพติด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้แกนนำ กลุ่มคน และองค์กรในหมู่บ้าน เข้ามามีส่วนร่วมในการป้องกันยาเสพติดอย่างเข้มแข็งมากขึ้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของกลุ่มเยาวชนและผู้ที่มีความเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการไม่เข้าไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมแกนนำเพื่อวางแผนการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ประชุมแกนนำเพื่อวางแผนการดำเนินงาน
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 400.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้เรื่องยาเสพติด
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เรื่องยาเสพติดแก่แกนนำ เยาวชน และกลุ่มที่มีความเสี่ยง จำนวน 70 คน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คนๆละ 1มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1400 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 70 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3500 บาท - ค่าสมนาคุณวิยากร จำนวน 1 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1200 บาท - ค่าแบบประเมินความรู้ก่อนและหลังอบรม จำนวน 100 บาท - ค่าชุดเอกสารสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 70 ชุดๆละ 30 บาท เป็นเงิน 2100 บาท

    งบประมาณ 8,300.00 บาท
  • 3. กิจกรรมพัฒนาทักษะด้านร่างกาย โดยการออกกำลังกายและแข่งขันกีฬา
    รายละเอียด

    กิจกรรมพัฒนาทักษะด้านร่างกาย โดยการออกกำลังกายและแข่งขันกีฬา - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คนๆละ 1มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1400 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 70 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3500 บาท
    - ค่าตอบแทนกรรมการแข่งขันกีฬา จำนวน 3 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1200 บาท
    - ค่าอุปกรณ์กีฬา 1.ลูกเปตอง พร้อมกระเป๋า จำนวน 2 ชุดๆละ 610 บาท เป็นเงิน 1220 บาท 2.ลูกฟุตบอล จำนวน 2 ลูกๆละ 485 บาท เป็นเงิน 970 บาท - ค่าเช่าเครื่องเสียง 1000 บาท

    งบประมาณ 9,290.00 บาท
  • 4. เพื่อนช่วยเพื่อน พี่ช่วยน้องแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด

    เพื่อนช่วยเพื่อน พี่ช่วยน้องแลกเปลี่ยนเรียนรู้ (นัดประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 3 ครั้ง) -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 3 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 3000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 5. กิจกรรมสาธารณประโยชน์
    รายละเอียด

    กิจกรรมสาธารณประโยชน์ (ดำเนินการวันเดียวกับกิจกรรมเพื่อช่วยเพื่อน พี่ช่วยน้องแลกเปลี่ยนเรียนรู้)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. พัฒนาทักษะทางด้านจิตใจ โดยผู้นำด้านศาสนา
    รายละเอียด

    พัฒนาทักษะทางด้านจิตใจ โดยผู้นำด้านศาสนา (ดำเนินกิจกรรมหลังละหมาดวันศุกร์ ทุกศุกร์ที่ 2 และ 4 ของเดือน)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. ประเมินติดตามกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

    ประเมินติดตามกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการ (ดำเนินการวันเดียวกับกิจกรรมเพื่อช่วยเพื่อน พี่ช่วยน้องแลกเปลี่ยนเรียนรู้)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 8. สรุปผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    การคืนข้อมูลให้กับชุมชนและรายงานผลให้ผู้ที่เกี่ยวข้องทราบ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2562 ถึง 15 สิงหาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

บ้านเกาะนางคำเหนือ ตำบลเกาะนางคำ อำเภอปากพะยูน จังหวะดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,990.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มเยาวชน และผู้ที่มีความเสี่ยงต่อยาเสพติดของบ้านเกาะนางคำเหนือ ไม่เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด 2.ไม่มีปัญหาอาชญากรรมที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด 3.แกนนำ กลุ่ม องค์กรในหมู่บ้าน เป็นแกนนำที่มีความเข้มแข็งในการป้องกันยาเสพติด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,990.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................