แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำภูรา รหัส กปท. L8330
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมอบรมรายละเอียด
กิจกรรมอบรม 1.คัดกรองกลุ่มเป้าหมายผู้เข้าร่วมโครงการ
2. จัดทำเอกสาร เตรียมอุปกรณ์เครื่องมือที่เกี่ยวข้องในการจัดอบรม
3. อบรมให้ความรู้เรื่องข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ 4. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับท่าบริหารร่างกายด้วยฤาษีดัดตนโรคข้อเข่าเสื่อม- ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ มื้อละ 50 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน1,500บาท
- ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน1,500บาท
- ค่าเอกสารประกอบการอบรม ชุดละ 30 บาท จำนวน 30 ชุด เป็นเงิน900บาท
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ 1 ป้าย เป็นเงิน500บาท
- ค่าวิทยากรบรรยาย 1 คน (บรรยายทฤษฎี,ปฏิบัติการทำยาพอกเข่า) จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน3,600บาท
งบประมาณ 8,000.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ มื้อละ 50 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน1,500บาท
- 2. กิจกรรมบำบัดรายละเอียด
1กิจกรรมรักษาข้อเข่าเสื่อมโดยการพอกเข่าสมุนไพรตามศาสตร์การแพทย์แผนไทย 2. ติดตามประเมินอาการหลังได้นำความรู้ที่ได้ไปปฏิบัติ โดยให้บริการพอกข้อเข่าด้วยสมุนไพร ให้การดูแลต่อเนื่องสัปดาห์ละ 1 ครั้ง
ติดต่อกัน 3สัปดาห์ ประเมินผลระดับความเจ็บปวดข้อเข่า - ค่าสมุนไพรและอุปกรณ์ที่ใช้ทำยาพอกเข่า เป็นเงิน4,500บาทงบประมาณ 4,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2562 ถึง 31 กรกฎาคม 2562
รพ.สต.ลำภูรา
รวมงบประมาณโครงการ 12,500.00 บาท
- ผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องข้อเข่าเสื่อม และท่ากายบริหารเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม
- ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมโครงการมีอาการปวดเข่าลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำภูรา รหัส กปท. L8330
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำภูรา รหัส กปท. L8330
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................