กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส รหัส กปท. L5164

อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการฝึกอบรมให้ความรู้การบริโภคอาหารและการออกกำลังกายสำหรับผู้กำลังเข้าสู่วัยผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุ หมู่ที่ 2 บ้านรัดปูน
กลุ่มคน
นางมะลิวัลย์เรืองศรี
นางกมลทิพย์จิตพิทักษณ์
นายสมปองไชยสาลี
นางอุไร สิทธิกุล
นางปราณีตทิพย์รองพล
3.
หลักการและเหตุผล

หมู่บ้านรัดปูนมีจุดประสงค์ต้องการพัฒนาหมู่บ้านให้เป็นหมู่บ้านน่าอยู่ ประชาชนมีอาชีพ มีรายได้พอเพียงไม่มีหนี้สิน ประชาชนในหมู่บ้านมีสุขภาพดี ไม่มีผู้ป่วยติดเตียง จากการประเมินติดตามดูแลสุขภาพของประชาชนโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของโรงพยาบาลกระแสสินธุ์ร่วมกับ อสม.บ้านรัดปูนพบว่าประชาชนวัย 50 – 59ปี ขึ้นไปซึ่งกำลังย่างสู่วัยผู้สูงอายุ และประชาชนอายุ 60 ปี ขึ้นไป ซึ่งอยู่ในช่วงวัยผู้สูงอายุในหมู่บ้านส่วนมากจะเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อโรคไขมันในเลือด โรคความดัน โรคเบาหวานมีจำนวนเพิ่มขึ้นอาจจะส่งผลเป็นผู้ป่วยติดเตียงได้ในอนาคตซึ่งสาเหตุของโรคไขมันโรคความดันโรคเบาหวาน เกิดจากพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ไม่ถูกต้องและขาดการออกกำลังกายที่ถูกต้อง เพื่อช่วยลดกลุ่มเสี่ยงให้น้อยลงและป้องกันโรคและป้องกันไม่ให้มีผู้ป่วยติดเตียงในอนาคต ชมรมผู้สูงอายุบ้านรัดปูน หมู่ที่ 2 ตำบลเชิงแสจึงได้จัดทำโครงการฝึกอบรมให้ความรู้การบริโภคอาหารและการออกกำลังกายสำหรับผู้กำลังเข้าสู่วัยผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่ 1 เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้เรื่องพฤติกรรมการบริโภคอาหาร และการออกกำลังกายที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเป้าหมายร้อยละ 100 มีความรู้ความเข้าใจในการบริโภคอาหารและการออกกำลังกายที่ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 2. ข้อที่ 2 เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายนำความรู้ไปใช้ปฏิบัติในชีวิตประจำวัน และดูแลสุขภาพไม่ให้เกิดโรคไขมัน ความดัน เบาหวานและโรคอื่นๆ
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย ร้อยละ 80 นำความรู้ที่ได้รับไปปรับใช้ในชีวิตประจำวัน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 3. ข้อที่ 3 เพื่อให้ผู้ป่วยติดเตียงในพื้นที่ หมู่ที่ 2 บ้านรัดปูนลดลง
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยติดเตียงลดลงร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 4. ข้อที่ 4 เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีสถานที่สำหรับออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน
    ตัวชี้วัด : มีสถานที่สำหรับออกกำลังกายเป็นประจำทุกวันให้สำหรับกลุ่มเป้าหมาย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้การบริโภคอาหารและการออกกำลังกายสำหรับผู้กำลังเข้าสู่วัยผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้การบริโภคอาหารและการออกกำลังกายสำหรับผู้กำลังเข้าสู่วัยผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ

    1. อาหารกลางวันจำนวน60คนๆละ50 บาท จำนวน 1 มื้อเป็นเงิน3,000 บาท

    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อเป็นเงิน 3,000บาท

    3. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 6 ชั่วโมง ๆละ 300 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท

    4. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์เป็นเงิน500บาท

    5. ค่าเอกสารประกอบการฝึกอบรม60 ชุด ๆ ละ 50 บาทเป็นเงิน3,000 บาท

    6. ค่าวัสดุอุปกรณ์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการฝึกอบรม เป็นเงิน 500บาท

    รวมเป็นเงิน 11,800่บาท

    งบประมาณ 11,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 2 บ้านรัดปูน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 11,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้เรื่องพฤติกรรมการบริโภคอาหาร และการออกกำลังกายที่ถูกต้อง
  2. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายนำความรู้ไปใช้ปฏิบัติในชีวิตประจำวัน และดูแลสุขภาพไม่ให้เกิดโรคไขมันความดันเบาหวานและโรคอื่นๆ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส รหัส กปท. L5164

อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส รหัส กปท. L5164

อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 11,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................