กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
กินดีมีสุขอาหารปลอดภัยในเดือนรอมฎอน หมู่ที่10
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ประธานอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหมู่ที่10
กลุ่มคน
1.น.ส.เจ๊ะรอมละห์เจะอามะห์เบอร์โทร080-7037887

2.น.ส.นภามาสยูโซะ เบอร์โทร089-9758136

3.น.ส.สเตฟานี เจะแมเบอร์โทร064-0268908

4.น.ส.อาอีเซาะ แปะแนะเบอร์โทร063-0876787

5.นางคอลีเยาะ สุระคำแหง เบอร์โทร092-2438309
3.
หลักการและเหตุผล

อาหารเป็นปัจจัยสำคัญและเป้นสิ่งจำเป้นที่ต้องใช้ในการดำรงชีพร่างกายจะสมบูรณ์แข็งแรงปราศจากโรคได้ต้องได้รับสารอาหารที่ถูกสุขลักษณะตามหลักโภชนาการคือสิ่งที่ถูกต้อง จากการสอบถามข้มมูลของ อสม.เกี่ยวกับพฤติกรรมอาหารของคนในชุมชนในช่วงเดือนรอมฎอนปีที่ผ่านมาพบว่าร้อยละ80ของทุกหลังคาเรือนจะใช้วิธีปรุงอาหารเองและควบคู่กับการเลือกซื้ออาหารถุงอาหารสำเร็จมารับประทานอาหารเป้นประจำทุกวันโดยหารู้ไม่ว่าอาหารถุงจะสะอาดปลอดภัยหรือรสชาติที่ไม่สำคัญและมีอาหารเกิดความจำเป็นในแต่ละวันนั้นมีผลต่อระบบสุขภาพอย่างไรด้วยเหตุนี้ทำให้ประชาชนส่วนใหญ่มีพฤติกรรมการบริโภทที่ไม่เหมาะสมและถูกสุขลักษณะช่วยก่อเกิดโรคได้อีกท้ายมีกลุ่มผู้ป่วยที่ต้องกินยาทุกวันจะมีวิธีการกินยาให้ครบในช่วงนี้ได้อย่างไร

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนทั่วไปมีความเข้าใจในเรื่องอาหารที่จำเป็นต่อร่างกายในชีวิตประจำวันได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 มีความเข้าใจและตระหนักในการเลือกหาซื้ออาหารดีมีคุณภาพให้กับสมาชิกในครอบครัวได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนทั่วไป มีทัศนคติที่ดีในการเลือกซื้อเลือกทาน อาหารดีมีประโยชน์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาชนทั่วไปบริโภคอาหารที่ถูกสุขลักษณะลดอาหารเกินความจำเป็นบริโภคอาหารอย่างเป็นสัดส่วน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ประชาชนทั่วไป มีทัศนคติที่ดีในการเลือกซื้อเลือกทาน อาหารดีมีประโยชน์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาชนทั่วไปบริโภคอาหารที่ถูกสุขลักษณะลดอาหารเกินความจำเป็นบริโภคอาหารอย่างเป็นสัดส่วน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้ประชาชนทั่วไปมีความรู้ในการใช้ยาปฏิชีวนะและข้อความระวังในการรับยาในช่วงรอมฎอน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 60 ของประชาชนทั่วไปมีความรู้สามารถบอกเล่ากับสมาชิกในครอบครัวในเรื่อง การใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อาหารให้ความรู้ อาหารปลอดโรคในเดือนรอมฎอน
    รายละเอียด

    1.อาหารว่างและเครื่องดื่ม25 บาทx 50 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน2,500.-บาท

    2.อาหารกลางวัน25 บาทx 50 คน x 1มื้อ เป็นเงิน2,500.-บาท

    3.ค่าตอบแทนวิทยากร300 บาทX 6 ช่วโมงX 1 วัน เป็นเงิน1,800.-บาท

    4.ค่าป้ายไวนิล 1 X 3 เมตร เป็นเงิน750.-บาท

    5.วัตถุดิบในการสาธิตอาหารตัวอย่างเป็นเงิน2,500.-บาท

    6.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม เป็นเงิน2,600.-บาท

    งบประมาณ 12,650.00 บาท
  • 2. ประเมินวิเคราะห์สุขภาพก่อนเข้ารับการเข้าร่วมกิจกรรมครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    1.อาหารเช้า50 บาทx 50 คน x 1มื้อ เป็นเงิน2,500.-บาท

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 3. เวที่ประเมินวิเคราะห์สุขภาพ ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    1.อาหารเช้า 50 บาทx 50 คน x 1มื้อเป็นเงิน2,500.-บาท

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 พฤษภาคม 2562 ถึง 14 มิถุนายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ร้านนำ้ชาอ่อนหวานในชุมชน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,650.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนทั่วไปมีความรู้ความเข้าใจมีทัศนคติที่ดีเกี่ยวกับอาหารคุณภาพที่จำเป็นต่อร่างกาย มีการปรับพฤติกรรมโดยเริ่มในเดือนรอมฎอน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,650.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................