แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย รหัส กปท. L3335
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาววรรณศิกา สามารถ
2.นางเกษศิรินทร์ สมแก้ว
3.นางสาวจาริยา เพ็ชรจำรัส
4.นางสาวธัญญาลักษณ์ พรหมเพชร
5.นายสุภัทร์แย้มทอง
-
1. 1.เพื่อให้นักเรียนและเยาวชนมีความรู้ความเข้าใจเรื่องยาเสพติดและเรื่องโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ตัวชี้วัด : 1.นักเรียนและเยาวชนมีความรู้ความเข้าใจเรื่องยาเสพติดและเรื่องโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ร้อยละ ๙ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 40.00
-
2. 2เพื่อสนับสนุนให้นักเรียนเยาวชนในชุมชน จัดกิจกรรมสร้างสรรค์อย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : ๒.นักเรียนเยาวชนในชุมชน มีกิจกรรมสร้างสรรค์อย่างต่อเนื่องขนาดปัญหา เป้าหมาย 40.00
-
3. ข้อที่ 3.เพื่อสร้างเครือข่ายในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดตัวชี้วัด : ๓.นักเรียนและเยาวชนสามารถสร้างและพัฒนาเครือข่ายชมรม TO BE NUMBER ONE ได้ทั้งในโรงเรียนและชุมชนขนาดปัญหา เป้าหมาย 40.00
- 1. 1. กิจกรรมอบรมเรื่องยาเสพติดและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ให้กับสมาชิกชมรมรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆ ละ 70 บาทX 40 คน เป็นเงิน 2,800 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 25 บาทX 40 คน เป็นเงิน 2,000บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 วัน 6 ชั่วโมงๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1800 บาท
งบประมาณ 6,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
รพ.สต.บ้านโคกทราย
รวมงบประมาณโครงการ 6,600.00 บาท
ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1.นักเรียนและเยาวชนมีศักยภาพในการป้องกันตนเองจากยาเสพติด และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 2.ผู้นำชุมชนมีศักยภาพในการเป็นแกนนำต้านภัยยาเสพติด โรคเอดส์ และการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ในชุมชนได้ 3.ชุมชนมีความเข้มแข็งและปลอดจากยาเสพติด โรคเอดส์ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์อย่างยั่งยืน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย รหัส กปท. L3335
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย รหัส กปท. L3335
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................