แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางวัชรี ไพตรีจิตต์
2. นางอัญชลี นิลรัตน์
3. นางสาวรัชนี แก้วทอง
4. นางรอหน๊ะ บูดี
5. นางรีเย๊าะ วิชัยดิษฐ
- 1. 1. อบรมให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก การพ่นเคมี และการสำรวจลูกน้ำยุงลายแก่ อาสาสมัครสาธารณสุข(อสม.)รายละเอียด
1.1 กิจกรรมย่อย จัดอบรมให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก - ค่าอาหารว่างและเครื่องดิ่ม จำนวน 47 คน ๆ ละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,175 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท - ค่าป้ายไวนิลขนาด 1 เมตร x 3 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 2,575.00 บาท - 2. 2. รณรงค์ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
2.1 กิจกรรมย่อย สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ - ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับและแบบสำรวจลูกน้ำ จำนวน 1,500 แผ่นqละ 0.5 บาท เป็นเงิน 750 บาท 2.2 กิจกรรมย่อย กิจกรรมช่วงเกิดโรค - ค่าน้ำมันเบนซิล เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าน้ำมันดีเซล เป็นเงิน 13,000 บาท - ค่าน้ำมันเครื่อง 2T เป็นเงิน 200 บาท - ค่าจ้า่งทีมพ่น เป็นเงิน 12,000 บาท - ค่าสเปรย์ฉีดยุง เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 29,950.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
พื้นที่ตำบลขุนตัดหวาย หมู่ที่ 1 ถึง หมู่ที่ 9
รวมงบประมาณโครงการ 32,525.00 บาท
- ประชาชนทุกครัวเรือนมีความรู้ความเข้าใจและร่วมมือในการควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างเข้มแข็งและต่อเนื่อง
- แหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในพื้นที่ลดลง
- สามารถควบคุมดรคในพื้นที่ได้
- ลดผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกได้ ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิต
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................