แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดอย่างมีคุณภาพตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
-
2. 2. เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงและแก้ไขปัญหาสุขภาพอย่างทันท่วงทีตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
-
3. 3. เพื่อช่วยลดอัตราตายของ หญิงตั้งครรภ์ รวมถึงปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 10.00
-
4. 4. เพื่อแก้ไขภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ และหญิงที่คลอดทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้รายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน x 75 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่มสำหรับกลุ่มเป้าหมาย 40 คน x 35 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 2,800 บาท
- ค่าอาหารเสริม (นม) สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีด, ภาวะเสี่ยงและหญิงหลังคลอดทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ 40 คน x 30 กล่อง x 15 บาท เป็นเงิน 18,000 บาท
งบประมาณ 23,800.00 บาท - ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน x 75 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนิบงบารู
รวมงบประมาณโครงการ 23,800.00 บาท
- กลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการ ร้อยละ 100
- ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม น้อยกว่าร้อยละ 7
- ภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ น้อยกว่าร้อยละ 10
- หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีด มีความเสี่ยง และคลอดทารกน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ สามารถนำความรู้ที่ได้รับใช้ในการดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์ได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................