แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อเสริมสร้างความรู้และการป้องกันตนเองจากการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อเสริมสร้างให้เยาวชนมีส่วนร่วมในการป้องกันการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร โดยวิธีการเพื่อนช่วยเพื่อนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.กิจกรรมจัดอบรมให้ความรู้รายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับอบรมให้ความรู้ จำนวน 2 รุ่น ๆ ละ 50 คน
(50 คนx 75 บ. x1 มื้อ x 1 วัน) เป็นเงิน 7,500 บาท- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับอบรม จำนวน 2 รุ่นๆละ 50 คน (50 คน x 35 บ. x 2 มื้อ) เป็นเงิน 7,000 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 300 บาท x 5 ชม.x2 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์จัดอบรม (ปากกา,ถุงผ้า,สมุด)จำนวน 100 คน
(100 คน x 50 บ.) เป็นเงิน 5,000 บาท - ค่าป้ายรณรงค์ประชาสัมพันธ์
(ขนาด 1.5 ตรม. x 2.5 ตรม. x 300 บ.) เป็นเงิน 1,125 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์จัดอบรม (ปากกา,ถุงผ้า,สมุด)จำนวน 100 คน
งบประมาณ 23,625.00 บาท - ค่าอาหารกลางวันสำหรับอบรมให้ความรู้ จำนวน 2 รุ่น ๆ ละ 50 คน
- 2. 2.จัดนิทัศน์การให้ความรู้แก่เยาวชนในชุมชนและในโรงเรียนรายละเอียด
-.ค่าวัสดุอุปกรณ์จัดบอร์ดนิทรรศการ เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสะเตงนอก
รวมงบประมาณโครงการ 28,625.00 บาท
1.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และรู้จักป้องกันตนเองไม่ให้เกิดตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรได้ 2.มีกลุ่มเครือข่ายเพื่อนช่วยเพื่อน 3.กลุ่มเป้าหมายสามารถช่วยให้คำแนะนำและวิธีป้อนกันแก่เพื่อนๆในกลุ่มเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ก่อนวัย อันควรได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................